消銀湯和迪銀片治療銀屑病療效觀察

　　銀屑病屬中醫(yī)“白疕”、“松皮癬”、“干癬”、“白癬”等范疇。本研究臨床運(yùn)用清熱解毒，活血祛風(fēng)法治療銀痟病收到較好療效。

　　病因病機(jī)

　　《外科大成·卷四》說：“白疕膚如疹疥，色白而癢，搔起白疕，俗呼蛇虱。由風(fēng)邪客于皮膚，血燥不能榮養(yǎng)所致。”《外科正宗·頑癬》對其病因提出“血燥風(fēng)毒客于脾肺二經(jīng)”的見解�！夺t(yī)學(xué)入門》言“疥癬皆血分熱燥，以致風(fēng)毒客于皮膚”。外因風(fēng)寒濕熱燥毒之邪，侵襲肌腠；內(nèi)因稟素血熱，飲食不節(jié)，情志內(nèi)傷等，導(dǎo)致血熱風(fēng)燥或血虛風(fēng)燥。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為銀屑病是一種常見并易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，其病程長，尤以侵犯青少年為多，對患者的身體健康和精神影響甚大。臨床分為尋常型銀屑病、紅皮癥型銀屑病、膿皰型銀屑病和關(guān)節(jié)型銀屑�。�1］。臨床常見尋常型銀屑病，診斷要點(diǎn)：①好發(fā)于頭皮及四肢伸側(cè)，尤其是四肢關(guān)節(jié)的伸側(cè)，其次是背側(cè)；②損害的數(shù)目、大小、形態(tài)極不一致；③初起為鮮紅色或暗紅色斑、斑丘疹或丘疹，表面呈蠟樣亮光，稍久表面似覆鱗屑，多層易剝脫，呈云母狀，顯銀白色；④將鱗屑刮去，其下可見一層紅色半透明的濕潤薄膜稱薄膜現(xiàn)象。

　　辨證論治

　　多由素體血熱蘊(yùn)毒，燔灼營血，復(fù)感風(fēng)、熱、濕、燥、毒諸邪，損傷肌膚，內(nèi)外合邪，發(fā)為銀屑頑疾。以清熱解毒，活血祛風(fēng)，滋陰潤燥為大法。自擬消銀湯：生地20g，土茯苓30g，銀花20g，苦參10g，竹葉10g，梔子10g，白蒺藜10g，白鮮皮20g，防風(fēng)10g，丹參15g，雞血藤20g，當(dāng)歸10g，蟬衣10g，烏蛇10g，僵蠶10g，全蝎6g。水煎服，1劑/日。1個月為1個療程，連服2個療程。

　　方中生地、土茯苓、銀花清熱解毒涼血；白鮮皮、苦參、白蒺藜、防風(fēng)祛風(fēng)除濕、止癢；《素問·至真要大論》認(rèn)為“諸痛癢瘡，皆屬于心。”故用苦參、竹葉、梔子清心除煩止癢；丹參、雞血藤、當(dāng)歸活血化瘀，養(yǎng)血潤燥，取“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意；蟬衣、烏蛇、僵蠶、全蝎屬蟲類靈動之品，搜風(fēng)止癢。

　　西藥給予迪銀片，5片/次，3次/日。迪銀片含有多種氨基酸、多肽及微量元素，有助于調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，利于機(jī)體營養(yǎng)代謝。其另一成分氨茶堿能抑制機(jī)體內(nèi)磷酸二酯酶的活性，增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的含量，從而抑制病變部位細(xì)胞分裂，控制病變部位鱗屑增生變厚，使病變組織得以修復(fù)。

　　病歷資料

　　患者，女，2003年3月就診，全身泛發(fā)皮疹，見斑塊狀皮損，表面覆有銀白色鱗屑，大量脫屑，新發(fā)皮疹不斷出現(xiàn)，瘙癢難忍，搔抓后出血，伴心煩口渴，溲赤，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。辨證屬血熱感毒，治宜清熱解毒，活血祛風(fēng)為主。消銀湯加減：生地20g，土茯苓30g，銀花20g，苦參10g，竹葉10g，梔子10g，白蒺藜10g，白鮮皮20g，防風(fēng)10g，丹參15g，當(dāng)歸10g，蟬衣10g，烏蛇10g，僵蠶10g，全蝎6g，槐花20g，黃芩10g，茵陳蒿20g。同時口服迪銀片。服10天后，瘙癢減輕，皮損開始消退，20天后，皮損基本消退，瘙癢停止，繼服10劑后痊愈。患者怕復(fù)發(fā)，后又服1個療程，至今未復(fù)發(fā)。

　　在治療期間，盡量了解患者起病及病情反復(fù)發(fā)作的誘因。囑患者加強(qiáng)鍛煉，養(yǎng)成合理的飲食起居習(xí)慣，防止感冒或扁桃腺炎，避免過勞、受冷及劇烈精神刺激；要求患者忌酒，忌食辛辣香燥，羊肉、魚、蝦等葷腥動風(fēng)之物［2］。

　　本研究臨床治療銀屑病86例，痊愈(皮損全部消退，瘙癢消失)62例（72%）；顯效(皮損消退超過70%，瘙癢緩解)16例（18.6%）；好轉(zhuǎn)(皮損減少，瘙癢減輕)6例（7%）；無效2例（2.3%）�？傆行�率97.6%。

　　參考來源：《中國社區(qū)醫(yī)師》2010年4月25卷8期；《消銀湯和迪銀片治療銀屑病療效觀察》；朱春平

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