阿維A聯合窄譜紫外線治療尋常型銀屑病療效分析

　　尋常型銀屑病是皮膚科常見的慢性疾病，病程遷延，易于復發，臨床治療方法較多，但均未能取得滿意的效果。2005年1月～2007年12月采用阿維A膠囊聯合窄譜紫外線照射治療尋常型銀屑病患者116例，療效滿意。現報告如下。

　　資料和方法

　　一般資料：116例患者均符合尋常型銀屑病的診斷標準，且皮損廣泛，治療前3個月未使用過激素及免疫抑制劑，無心、肝、腎等內臟器官疾病及神經系統、眼部疾病，既往無光敏史。現將116例患者隨機分為治療組和對照組，治療組60例，其中男36例，女24例，平均年齡33.17歲(19～25歲)；對照組56例，男30例，女13例，平均年齡34.62歲(20～57歲)，病程3個月～22年，平均9.6年。

　　治療方法：治療組給予阿維A膠囊口服，20mg，日1次,同時聯合窄譜紫外線治療儀全身照射，初次劑量0.25J/cm2，每次遞增前次劑量的20%，每周3次,共計12周。對照組給予阿維A膠囊口服，劑量、方法同治療組。治療前、后檢查血、尿常規，肝腎功能。

　　療效判斷標準：病情改善率=(治療前PASI評分-治療后PASI評分)/治療前PASI評分×100%。①治愈：病情改善率＞90%；顯效：病情改善率60%～89%；好轉：病情改善率25%～59%；無效：病情改善率＜25%。治愈率+顯效率為有效率。

　　結 果

　　兩組患者治療后臨床療效比較，見表1。表1 兩組治療后臨床療效比較(略)

　　討 論

　　銀屑病的角質形成細胞異常增生可能與T細胞的局部浸潤、活化啟動有關。紫外線照射后T細胞更容易凋亡，同時使朗漢斯細胞的抗原遞呈和活化T細胞的功能受到抑制。阿維A屬第二代芳香維A酸類藥物，其有效成分為依曲替酸，主要調節細胞的增值和分化，并具有免疫調節的作用。同時應用阿維A和窄譜紫外線被稱為reUVB，阿維A可增加患者對光療的敏感性，減少光療的量和治療時間；同時，聯用也可減少阿維A的用量，從而減少不良反應的發生；另外，尚能減少光療誘發皮膚癌的可能性，reUVB具有起效快、療效高等優點，不失為治療嚴重尋常型銀屑病安全有效的方法之一。

　　參考來源：《中國社區醫師》2010年5月12卷9期；《阿維A聯合窄譜紫外線治療尋常型銀屑病療效分析》；朱新鳳 朱春玉 崔建

TAG：銀屑病 阿維A 銀屑病治療