賽福必聯合中藥治療尋常型銀屑病

　　筆者2004年3月―2005年5月應用賽福必聯合中藥治療尋常型銀屑病50例取得比較滿意的效果，現報道如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料

　　病例均選自江蘇省中醫院皮膚科住院與門診患者，確診為尋常型銀屑病，共50例，其中男29例，女21例，男女比例2.4∶1，平均年齡39歲，其中20～30歲8例，>30～50歲33例，50歲以上9例;病程5個月～20a，平均4.1a，將其隨機分為2組:治療組29例，對照組21例，各組在性別、年齡、病程及病情嚴重程度上無明顯統計學差異。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治療方法

　　治療組靜脈滴注賽福必（頭孢哌酮鈉，珠海聯邦制藥廠有限公司）2.0g，2次/d，同時予以清開靈注射液（北京中醫藥大學藥廠）50mL靜脈滴注，15d后，停止使用賽福必，繼續使用清開靈注射液。對照組使用清開靈注射液治療。除此之外2組均外用加味黃芩膏（江蘇省中醫院）。分別于治療后第1，2，3，4周觀察療效，患者治療前后做血、尿常規，肝腎功能等檢查。

　　1.2.2 臨床療效評價

　　根據銀屑病面積嚴重指數（PSAI）評分標準對患者治療前后癥狀、體征進行評分。評分標準按照銀屑病皮損面積和嚴重程度測定:首先計算體表面積，頭部（h）、軀干（t）、上肢（u）、下肢（i）分別占體表面積的10%，20%，30%，40%，各受累面積（Ah、At、Au、Ai）根據其所占百分比分為0～6級:0級無皮損，1級<10%，2級10%～30%，3級30%～50%，4級50%～70%，5級70%～90%，6級90%～100%;根據皮損紅斑（E）、浸潤（I）、鱗屑（D），病情嚴重程度按無、輕度、中度、重度及極重度分別計0～4級，0級無皮損，1級輕度，2級中度，3級重度，4級極重度。銀屑病PASI積分=0.1Ah（Eh+Ih+Dh）+0.2At（Et+It+Dt）+0.4Ai（Ei+Ii+Di），積分越高表示病情越重。療效指數=（（治療前PASI積分-治療后PASI積分）/治療前PASI積分）×100%。臨床痊愈:皮損全部消退，臨床癥狀消失，療效指數≥95%，顯效:皮損大部分消退，臨床癥狀明顯減輕，95%>療效指數≥70%;有效:皮損部分消退，臨床癥狀有所改善，70%>療效指數≥50%;無效:療效指數<50%。總有效率=（（臨床痊愈數+顯效數+有效數）/該組總數）×100%。

　　2 結 果

　　2.1 2組療效比較

　　2組患者治療第1，2，3，4周療效見表1，2組患者有效率相比較，第1周與第2周無顯著性差異（P>0.05），第3周統計學上具有顯著性差異（P<0.05），第4周有顯著性差異（P<0.01），實驗中發現實驗組療程明顯短于對照組。 表1 賽福必聯合中藥治療于中藥治療尋常型銀屑病1～4周療效觀察（略）

　　2.2 不良反應

　　實驗組1例患者在用藥第2天全身出現蕁麻疹樣皮疹，予以停藥，退出實驗，并給予西替利嗪10mg/d口服后皮疹消退。余均未發現不良反應，治療后各項化驗也未出現異常。

　　3 討 論

　　目前尋常型銀屑病總的治療原則:縮短病程，減少復發，盡量避免使用對人體損傷的藥物。通過實驗，筆者發現使用賽福必治療尋常型銀屑病可以明顯縮短患者的病程，而且在點滴型、斑片型患者中未見顯著性差異，并且通過血常規，肝、腎功能的檢查也未發現明顯的毒副作用。研究表明不少銀屑病患者（尤其是急性點滴狀銀屑病）與細菌感染有關，使用抗生素有一定療效 ［1］ 。最新研究表明，銀屑病的發病過程中，具有一個炎癥反應環節，炎癥細胞反應中涉及到的病理生理過程，即炎癥細胞（白細胞）在微血管的黏附、穿透及向病灶趨化 ［2］ ，這些也都是賽福必作用的目標。

　　參考來源：《現代中西醫結合雜志》2006年4月15卷7期；《賽福必聯合中藥治療尋常型銀屑病的療效觀察》；張璐璐 閔仲生

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