迪銀片與維胺脂膠囊、雷公藤多甙聯合治療銀屑病

　　我科于1997年8月～2000年12月，應用迪銀片與維胺脂膠囊和雷公藤多甙聯合治療銀屑病43例，并且與同期單用迪銀片治療41例相比較，結果取得了滿意療效，現報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 A組43例，其中門診患者41例，住院患者2例;男20例，女23例;年齡16～68歲，平均45.50歲;病程14天～30年;住院患者中為銀屑病紅皮病1例，膿皰型銀屑病伴四肢關節炎及Ⅱ型糖尿病1例;門診患者均為尋常型，其中進行期點滴狀25例，靜止期斑塊狀全身泛發16例。B組41例，其中門診患者39例，住院患者2例;男19例，女22例，年齡17～65歲，平均44.80歲;病程14天～25年;本組均為尋常型銀屑病，其中2例伴有掌膿皰病，本組進行期點滴狀23例，靜止期斑塊狀全身泛發18例。

　　1.2 治療方法 A組:迪銀片（重慶華邦制藥有限公司）5 片，每日2次;維胺脂膠囊（重慶華邦制藥有限公司）25mg，每日3次;雷公藤多甙（上海醫科大學紅旗制藥廠）10mg，每日3次。療程3個月。B組:迪銀片5片，每日2次。療程3個月。兩組均加賽庚啶2mg，每日3次，連續2～3周以止癢，1例紅皮病患者加用爐甘石洗劑外搽。住院患者皮疹控制后轉門診續治，其余均在門診治療，每1～2周觀察1次。

　　1.3 療效判定標準 痊愈:皮疹全部消退，可留下色素減退斑或色素沉著斑;基愈:皮疹消退>90%;顯效:皮疹消退>75%;有效:皮疹消退>30%;無效:皮疹消退<30%。

　　2 結果

　　2.1 療效 A、B兩組療效如表1所示，顯效率經統計學χ 2 檢驗，χ 2 =11.61，P<0.01，差異具有非常顯著性。

　　表1 A、B兩組療效統計 例（略）

　　2.2 副作用 A、B兩組病例均出現不同程度皮膚瘙癢，皮膚、唇紅粘膜干燥、脫屑，伴眼干、口渴，約連續2～3周逐漸消失。A組12例在服藥1～3周期間皮膚伴有暗紅、碎瓷狀淡紅色裂紋，皮疹增多，血痂，以及頭暈、心慌、失眠、乏力、惡心、腸鳴音增強、胃腸道不適反應等，其中4例還伴有月經失調。B組7例在服藥1～4周期間皮膚出現暗紅，皮疹增多、血痂、頭暈、胃腸道不適，2例伴有經期延長，經血量增多等月經不調，1例出現黃褐斑。A、B兩組療程結束后各抽10例進行肝功能檢查，結果A組5例，B組2例出現SGPT稍增高等輕度肝功能異常。

　　3 討論

　　銀屑病是一種病因不明、發病機理不清的慢性皮膚病，治療極為棘手。目前該病常用的有效療法有免疫抑制劑、維甲酸、中藥、免疫調節劑以及光動力學療法等，但我們長期臨床使用觀察，上述方法單用顯效率并不高，且易復發。本文采用迪銀片與維胺脂膠囊、雷公藤多甙聯合治療銀屑病，并同期設迪銀片單用作為療效對照觀察，結果前者痊愈加基愈率為58.14%，顯效率為90.7%;后者治愈率加基愈率為14.64%，顯效率為56.10%，經統計學χ 2 檢驗，P<0.01，差異具有非常顯著性，表明迪銀片與維胺脂膠囊、雷公藤多甙等三藥聯合治療效果顯著。臨床觀察，有效患者多在使用2周后開始見效，8周后療效特別明顯。停藥3個月后部分患者隨訪未見有復發。療效機理:主要是（1）迪銀片含有活性多肽、氨基酸、微量元素和活性增效劑β-胡蘿卜素等，可顯著提高人體免疫力，改善微循環，降低血液粘稠度，維持正常人體蛋白代謝及多種微量元素平衡，有效調節人體表皮角朊細胞增殖與分化。（2）維胺脂膠囊具有免疫調節作用，以及對polymorphonuclear neutrophils（PMN）的5-脂氧化酶有輕度抑制作用，能抑制PMN趨化，因而具有抗炎、抑制炎癥介質的釋放。（3）雷公藤多甙是從植物雷公藤根去皮經粉碎、提取精制而成，具有抗炎及免疫抑制作用。故此三藥聯用因上述機理而獲得理想療效。其主要副作用是皮膚粘膜干燥、瘙癢以及頭暈、心慌、失眠和胃腸道反應，經對癥處理及療程的深入而逐漸緩解直至消失，極少數肝功能異 常患者在療程結束1個月后隨診檢查均已恢復正常。總之，本文治療觀察認為，迪銀片與維胺脂膠囊、雷公藤多甙聯合治療銀屑病的確是一種有效而安全的方法，值得臨床使用。

　　參考來源：《中華中西醫雜志》2003年5月4卷10期；《迪銀片與維胺脂膠囊、雷公藤多甙聯合治療銀屑病療效觀察》；胡熙庚 李德娣

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