中西醫結合治療銀屑病216例

　　我院于2000年以來用中西醫結合療法治療尋常型銀屑病216例，收到比較滿意效果，現報道如下。

　　1 臨床資料

　　216例患者均經我院確診，多數經過治療，但效果不顯著，或停藥后復發，后又堅持各種治療無效者，其中男134例（62.05%），女82例（37.95%）；年齡最大78歲，最小8歲，病程最長31年，最短12天；除52例（24.10%）患者皮損處于靜止外，其余164例（75.90%）均為進行期，皮損多為點滴狀或錢幣狀，泛發性分布，多數病人有明顯的瘙癢。216例患者復發因素多為：有家族史者14例（6.47%）；感染（感冒咽痛后3～4周病發）114例（52.60%）；變態反應的78例（35.80%），均系服藥后發生藥疹3～3周后出現皮損；8例（3.73%）于妊娠10周后，2例（0.92%）于分娩后6周出現皮損。

　　2 治療方法

　　2.1 中醫方法 消銀解毒湯方劑組成：白花蛇舌草20g、生地30g、丹參20g、紫草20g、當歸20g、蟬衣10g、僵蠶10g、全蝎10g、龍衣4條、黃連10g、防風15g、大楓子10粒，連皮搗。加減法：血熱毒盛加大青葉、生槐花；血燥加玄參、土茯苓；皮膚紅腫者加梔子、丹皮；脾虛者加焦白術、茯苓；風盛瘙癢明顯者加白鮮皮、苦參。以上方劑水煎服，每日1劑，15天為1療程。

　　2.2 西藥療法 采用強力寧注射液（每20ml甘草酸單銨40ml、L-鹽酸半胱氨酸32ml、氨基乙酸400ml；錦州市治藥三廠生產）80ml加入5%葡萄糖500ml靜滴，1次/日，15天為一療程，療程間隔1周。在治療同時，輔以外用藥物，選用維甲酸軟膏及恩膚霜交替使用。

　　3 療效判斷及結果

　　3.1 療效判斷 痊愈：癥狀與皮損全部消失，僅殘留色素沉著斑或色素脫失斑，無新皮疹。基本痊愈：狀況由與皮損基本消失或僅殘留個別頑固性小片，皮損仍有輕度浸潤。好轉：癥狀明顯減輕，皮膚損害部分消失。無效：治療3個療程，皮膚損害仍無進展。

　　3.2 結果 根據上述評定標準：216例病人中，治愈114例（52.77%）；基本治愈68（3.15%）；好轉32例（14.82%）；無效2例（0.92%）；總有效率為99.08%。

　　4 討論

　　銀屑病按中醫辨證由風、濕、熱之邪入肌膚以至腠理閉塞，氣滯血瘀，皮膚失養、營血虧耗，生風生燥所致。顧采用清熱解毒，疏風燥濕，活血化瘀之法組成笑銀解毒湯方劑。以白花蛇舌草（生地、紫草、黃連）為主藥，以達清熱解毒之功，輔以當歸、丹參調和氣血、養血潤燥；防風活血祛風；龍衣、蟬衣、僵蠶、全蝎、大楓子搜風止癢，以毒攻毒。諸藥合用共奏清熱解毒，清涼祛風燥濕、止癢、養血活血通絡之功效。現代藥理學證實：白花蛇舌草、生地、黃連、紫草等清熱藥具有抗炎、抗病毒、抗腫瘤作用，當歸、丹參具有一定的調節體液免疫和細胞免疫的作用，可降低炎癥反映區毛細血管的通透性，減少炎癥滲出，同時由于局部組織的血液循環改善，促進炎癥滲出物的吸收，對各種炎癥的早期不同類型的炎癥滲潤均有明顯療效。

　　強力寧（甘草甜素）具有去氧皮質酮樣作用，能使血清中的干擾素的數量增加，而干擾素系單核巨噬細胞活化劑，可提高自身細胞內cAMP的水平，使血中的cAMP提高， CMP/GMP降低，最終是患者表皮細胞異常增殖得到控制，另外使用強力寧患者T細胞百分比增高，由此調節T細胞活性數量的平衡，可見強力寧對活性銀屑病患者細胞免疫缺陷具有調節作用，以通過免疫調節獲得療效。

　　我們采用中西醫結合治療銀屑病副作用小，治愈率高，復發率底，尤其此法對頑固性典型性銀屑病的治療效果好，簡單易行，便于臨床推廣應用。

　　參考來源：《齊齊哈爾醫學院學報》2008年4月29卷7期；《中西醫結合治療銀屑病216例療效觀察》；徐羽龍 丁長銳

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