中西醫結合治療尋常型銀屑病臨床研究

　　1993年2月~2005年10月筆者用中西醫結合療法治療尋常型銀屑病68例，取得了較好的療效，現總結如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 共觀察114例，隨機分為治療組68例，對照組46例。入選標準采用趙辨主編《臨床皮膚病學》診斷標準，具有典型皮疹，確診為尋常型銀屑病，治療前2周內均未接受過任何局部或系統抗銀屑病治療。未入選標準為孕婦及哺乳婦女，肝腎功能不正常者及10歲以下的兒童，嚴重胃腸病患者。剔除標準為不能堅持服完療程，治療期間使用激素、免疫抑制劑或其他銀屑病治療藥物者。治療組男38例，女30例；年齡12~70歲，平均35.5歲；病程1周~29年，平均4.6年；進行期42例，靜止期26例。對照組男26例，女20例；年齡12~68歲，平均35.2歲；病程10天~34年，平均4.1年；進行期30例，靜止期16例。兩組資料經統計學處理具有可比性（P＞0.05）。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 治療組 口服中藥（黃芩20g，當歸12g，黃芪18g，麻黃9g，丹參15g，徐長卿12g，丹皮15g，細辛3g，生地20g，苦參8g，山豆根5g，漢防己15g，紅花6g），每日1劑，水煎服，同時加服西藥（山莨菪堿片5mg，每日2次；氨茶堿片0.1g，每日2次；腦益嗪片25mg，每日2次）。

　　1.2.2 對照組 口服迪銀片（重慶華邦制藥有限公司生產），每次5片，每日2次。兩組均治療4周為1個療程，2個療程后觀察療效。

　　2 結果

　　2.1 療效判定標準 參照全國銀屑病科研協作組近期療效試行標準分為4級，痊愈：皮疹完全消退或消退98%以上，遺留色素脫失斑或色素沉著斑；顯效：皮疹消退70%~97%；有效：皮疹消退40%~69%；無效：皮疹消退不足40%。

　　2.2 治療結果 見表1。結果顯示，兩組總有效率比較差異無顯著性（P＞0.05）；兩組痊愈率比較，差異有非常顯著性（P＜0.01）；兩組顯效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。觀察期間，治療組未發現副作用。對照組患者出現口干、唇干17例，皮膚干燥11例，脫屑9例。兩組在治療期間及治療結束后未發現肝、腎功能的損害及血常規異常。表1 兩組治療結果

　　3 討論

　　銀屑病病因至今尚不明確，中醫多以血熱、血瘀、血燥論治。本組病例采用中西醫結合治療方法，從多方面和不同角度對銀屑病的發病機制進行調治，從整體上進行全面調理。現代藥理研究表明：黃芩屬廣譜抗菌中藥，可以祛除體內存在的超抗原，抑制抗原與IgE結合，抑制TXA2、12-脂質加氧酶的活性和白三烯的生成，升高體內環磷酸腺苷（cAMP）水平，抗氧化作用。當歸能活血補血，抗氧化清除氧自由基，還能直接對抗TXA2的作用和增強PGI2活性，抑制血小板聚集。黃芪補氣升陽、托瘡生肌，增加血漿內cAMP含量，調節免疫功能。麻黃含有麻黃堿具有擬交感活性，與cAMP耦聯，使cAMP產生增加。丹參活血化瘀，抑制白細胞趨化，抑制抗體的產生，抑制磷酸二酯酶的活性，現代研究證實，丹參對表皮細胞增生有明顯的抑制作用。徐長卿、牡丹皮清熱涼血解毒，均含丹皮酚，具有抑制Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型變態反應，抑制血小板聚集，抑制炎細胞浸潤，細胞膜穩定作用。細辛內含有去甲基烏藥堿，具有興奮β-腎上腺素受體的作用和較強的清除超氧自由基的能力。生地清熱涼血，興奮垂體-腎上腺皮質系統，抗感染，抗過敏，抗表皮細胞增殖。苦參清熱燥濕，抗菌消炎，能明顯對抗組胺釋放。山豆根清熱解毒利咽，具有抑制肥大細胞脫顆粒和抑制組胺釋放。漢防己利水消腫、祛風止痛，具有抑制環氧化酶和脂氧化酶的作用，防己甲素是一種作用廣泛的鈣離子拮抗劑。紅花活血化瘀改善微循環，抑制抗體生成。氨茶堿可使cAMP破壞減少，從而使細胞內cAMP含量增加，抑制角元細胞過度增生。山莨菪堿能使細胞內環磷酸鳥苷（cGMP）水平降低，同時也降低了cGMP的表皮增生作用。腦益嗪為哌嗪類鈣拮抗劑，通過影響鈣離子進入細胞內，從而調節體內cAMP/cGMP比值和減少花生四烯酸代謝產物的生成，另外還具有抗組胺作用。迪銀片含活性多肽、氨基酸及微量元素，進入人體后，直接參與人體的多種代謝及生化過程，維持微血管形態，改善微循環達到治療作用，臨床發現服后出現脫屑、瘙癢、干燥、口渴等不良反應。從臨床療效觀察看，中西醫結合療法注重整體治療，治愈率高（P＜0.01），療效肯定，副作用小，安全可靠。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年10月2卷5期；《中西醫結合治療尋常型銀屑病臨床研究》；翟生才

TAG：銀屑病 中西醫結合治療尋常型銀屑病臨床研究