銀屑病合并糖尿病13例

　　銀屑病是常見(jiàn)的難治性皮膚病之一，作者統(tǒng)計(jì)分析了90例銀屑病患者，結(jié)果顯示有13例合并糖尿病，現(xiàn)報(bào)道并作簡(jiǎn)要分析。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 收集2003.01.01～2006.02.28在我院住院治療的銀屑病患者90例，均符合銀屑病的診斷。男80例，女10例；平均年齡37.6±20.5歲(9-83歲)。發(fā)病年齡：最小8歲，最大65歲，平均發(fā)病年齡26.23±11.56歲；就診時(shí)最短病程15天，最長(zhǎng)病程47年，平均病程6.49±9.56年。臨床分型：尋常型77例(85.6%)，膿皮病型2例(2．2%)，紅皮病型5例(5.6%)，關(guān)節(jié)型6例(6.6%)。

　　1.2 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)采用WHO1999年最新糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　2 結(jié) 果

　　90例銀屑病患者中有13例患有糖尿病，糖尿病均晚于銀屑病發(fā)病。13例合并糖尿病患者中男性11例，女性2例；年齡最小36歲，最大79歲，平均59.8±14.3歲；銀屑病病史1～47年，平均15.5±12.7年；糖尿病病史2周～19年，平均6.6±7.46年；患銀屑病后至糖尿病發(fā)病時(shí)間最短11個(gè)月，最長(zhǎng)28年，平均9.O±8.5年(見(jiàn)表1)。按年齡分層統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，30歲以上銀屑病患者開(kāi)始有合并糖尿病患者出現(xiàn)，合并糖尿病患病率隨年齡增加而增加，50-69歲達(dá)到高峰，患病率高達(dá)50%，70歲后下降，患病率為33.33%(見(jiàn)表2)，估計(jì)與70歲以上患者死亡率增加有關(guān)。90例銀屑病合并糖尿病的總患病率為14.44%。 表1 13例合并糖尿病患者病史情況表2 90例銀屑病合并糖尿病按年齡分層統(tǒng)計(jì)表

　　3 討 論

　　銀屑病和糖尿病均為臨床常見(jiàn)疾病，但銀屑病合并糖尿病報(bào)道較少，本文統(tǒng)計(jì)分析提示，銀屑病合并糖尿病的患病率很高，總患病率達(dá)14.44%，30歲年齡組已開(kāi)始出現(xiàn)合并糖尿病病例，50歲和60歲年齡組銀屑病合并糖尿病的患病率高達(dá)50%，明顯高于自然人群糖尿病的患病率［1］；病史分析發(fā)現(xiàn)，13例銀屑病合并糖尿病患者，其糖尿病均在患銀屑病后不同時(shí)期出現(xiàn)，患銀屑病后發(fā)生糖尿病的平均時(shí)間是9.0±8.5年，提示銀屑病是否會(huì)誘發(fā)糖尿病的發(fā)生。 ．

　　國(guó)外學(xué)者也注意到銀屑病和糖尿病在一個(gè)病例中共同存在的現(xiàn)象［2］，Pearce統(tǒng)計(jì)分析了753例銀屑病患者，發(fā)現(xiàn)75%的患者合并多種疾病，其中合并的常見(jiàn)疾病分別為：高血壓、高脂血癥、糖尿病、心臟疾病、腎衰和肝炎等［3］；銀屑病患者為何有如此高的糖尿病患病率，作者認(rèn)為可能有以下幾方面的原因：第一，雖然目前對(duì)銀屑病的發(fā)病機(jī)理和發(fā)病過(guò)程中機(jī)體的病理變化不是很清楚，從Pearce的研究可發(fā)現(xiàn)，銀屑病合并疾病多與代謝性疾病有關(guān)，提示銀屑病是否會(huì)導(dǎo)致物質(zhì)代謝和內(nèi)分泌功能紊亂；第二，由于不正規(guī)的治療，尤其是濫用糖皮質(zhì)激素，可能是造成銀屑病合并糖尿病的重要原因之一；第三，銀屑病可能與糖尿病有分子遺傳病學(xué)相關(guān)性。

　　參考來(lái)源：《西南軍醫(yī)》2007年12月15卷6期；《銀屑病合并糖尿病13例臨床分析》；劉太華，許澤娟，麥 躍，張忠奎

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