復方青黛膠囊聯合復方甘草酸苷治療尋常性銀屑病

　　尋常性銀屑病是皮膚科臨床常見的復發性頑固性疾病，臨床上治療方案雖多，但療效欠佳。我科于2001年3月～2004年3月應用復方青黛膠囊（陜西天寧制藥有限責任公司）聯合復方甘草酸苷（日本米諾發源制藥株式會社生產）治療尋常性銀屑病96例，療效肯定，現報告如下。

　　目的：探討復方青黛膠囊聯合復方甘草酸苷治療尋常性銀屑病療效。 方法 ：96例患者被隨機分成A、B、C3組，A組口服復方青黛膠囊，B組口服復方甘草酸苷片，C組同時口服復方青黛膠囊+復方甘草酸苷片，3組患者均連續用藥8周。 結果：聯合用藥組治愈率、總有效率明顯高于單用藥對照組，經統計學處理，差異有顯著性。 結論：聯合用藥能起協同作用，提高療效，且不良反應輕微，患者依從性良好，值得臨床推廣應用。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　1.1.1 病例選擇 96例患者均來自我科門診，男55例，女41例;年齡16～61歲，平均（30.4±2.6）歲，病程3個月～12年。皮損分期和分類:進行期58例，靜止期38例;點滴型30例，斑塊型26例，混合型40例。所有患者按隨機原則分成A、B、C3組，A組30例，B組30例，C組36例，3組患者的性別、年齡、病程、皮疹類型、分期差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。

　　1.1.2 病例入選標準 96例患者均符合《臨床皮膚病學》尋常性銀屑病的診斷標準 ［1］ ，中醫辨證符合文獻 ［2］ 的診斷標準，屬風熱血燥型。

　　1.1.3 病例排除標準 （1）治療前1個月使用任何全身或局部治療銀屑病的藥物;（2）有肝、腎功能障礙等內科疾患者;（3）孕婦、哺乳期婦女;（4）對本藥過敏者;（5）治療過程中未完成療程或未按規定用藥者。

　　1.2 治療方法 A組口服復方青黛膠囊4粒，3次/d;B組口服復方甘草酸苷2片（50mg），3次/d;C組同時口服復方青黛膠囊和復方甘草酸苷片，使用的劑量和方法同A組和B組，3組患者局部均使用尿素去炎松膏外搽。3組患者均連續用藥8周，每周復診1次，每次記錄服藥情況、皮損變化及不良反應，8周后判定療效。

　　1.3 療效判定標準 痊愈:皮損完全消退或殘留色素減退或沉著斑;顯效:皮損消退75%以上;有效:皮損消退25%～75%;無效:皮損消退<25%或增多。有效以痊愈加顯效計算。

　　2 結果

　　2.1 治療結果 見表1。C組總有效率和臨床治愈率均優于A、B組，經卡方檢驗統計學處理，C組與A組總有效率比較，χ 2 =6.97，P<0.05，差異有顯著性;C組與B組總有效率比較，χ 2 =15.14，P<0.01，差異有非常顯著性;A組與B組總有效率比較，χ 2 =1.68，P>0.05，差異無顯著性。

　　表1 3組尋常性銀屑病患者治療后療效比較（略）

　　2.2 不良反應 A組和C組各有2例患者在服藥1周左右出現輕微惡心及腹瀉癥狀，繼續服藥4天后癥狀逐漸消退，治療結束后尿常規、肝腎功能復查均無異常。

　　3 討論

　　祖國醫學認為銀屑病系血熱、血燥、血虛生風、皮膚失養所致。復方青黛膠囊由青黛、馬齒莧、白芷、丹參、紫草、土茯苓、貫眾等10多味中藥組成，具有清熱解毒、消斑化瘀、祛風止癢的功效，是治療尋常性銀屑病的常用中成藥。該藥是通過抑制細胞的有絲分裂，對銀屑病表皮的增生有較強的抑制作用 ［3］ ，并能降低血液黏度，減慢血沉，改善紅細胞變形能力，降低紅細胞聚集性，抑制血栓形成，起到活血化瘀 ［4］ 的作用。

　　目前在銀屑病發病機制的認識中，比較公認的是在一定的遺傳背景基礎上，免疫系統的調節異常是銀屑病發生的重要因素。銀屑病是一種細胞免疫異常而導致的表皮細胞增生皮膚病。本病表皮細胞 異常增生與炎癥反應共存，表皮細胞增生和分化異常是其特征性的病理變化。復方甘草酸苷的主要有效成分是甘草酸苷，甘草酸苷經藥理研究證實該藥還具有皮質類固醇激素樣作用而無皮質類固醇激素樣副作用，具有抗過敏、抗感染等作用 ［5］ 。它能穩定細胞膜，抑制肥大細胞釋放組胺，抑制局部變態反應，抑制花生四烯酸誘導的皮膚炎癥反應 ［6］ 。復方甘草酸苷是2個分子的葡萄糖醛酸和甘草次酸的聚合物，在機體內由β-葡萄糖醛酸苷酶將兩者分解。甘草次酸具有抗感染、抗變態反應、免疫調節、免疫賦活作用，對人體補體有一定的抑制作用 ［7］ 。

　　通過對復方青黛膠囊聯合復方甘草酸苷治療尋常性銀屑病療效觀察，我們認為聯合用藥在治療尋常性銀屑病方面能起相互協同作用，產生良好的臨床療效，總有效率明顯優于單用藥組，且不良反應輕微，患者依從性良好。綜合以上分析，聯合用藥在治療尋常性銀屑病過程中療效肯定，用藥安全，值得臨床推廣應用。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第4期；《復方青黛膠囊聯合復方甘草酸苷治療尋常性銀屑病療效觀察》；楊銘華 林為才 楊軍

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