中西醫結合治療銀屑病性紅皮病

　　由銀屑病引起的紅皮病癥狀嚴重，若不及時處理往往出現較多并發癥，甚至危及生命，現將筆者1999～2005年所遇到的21例報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組21例，男17例，女4例；年齡32～53歲；原患銀屑病情況：病程最短5個月，最長20年，尋常型20例，膿皰型1例；紅皮病發生于進行期20例，靜止期1例；其中曾經接受過激素及乙雙嗎啉等免疫抑制劑治療過的3例。

　　1.2 引起紅皮病的誘因 中藥煎劑燙洗引起2例，熱水浴引起2例，外用藥刺激引起13例，激素治療使用不當引起1例，原因不明3例。

　　1.3 臨床表現 21例均表現為全身皮膚潮紅、浸潤腫脹，伴大量糠麩狀或葉片狀脫屑，其中1例膿皰型銀屑病繼發紅皮病患者掌、跖呈手套、鞋墊樣脫皮，伴毛發脫落者2例，淋巴結腫大者8例，高熱3例，關節腫痛3例，21例均有畏寒或寒戰。白細胞升高者9例［（13.0～20.0）×109之間］，嗜酸性粒細胞升高5例（0.08～0.12之間）。

　　1.4 治療方法 21例均給予強力寧60ml及復方丹參20ml，分別加5%葡萄糖液250ml，甲氰咪胍0.6g，維生素C 2.0g，加5%葡萄糖液500ml靜滴，每日1次。甲氨蝶呤10mg加生理鹽水250ml靜滴，每周1次。同時口服中藥清熱涼血，活血化瘀之煎劑：水牛角10g，生地15g，丹皮10g，元參10g，赤芍10g，苦參10g，麥冬10g，土茯芩15g，川芎10g，部分病例同時服雷公藤多甙片，每次2片，每日3次。

　　1.5 治療結果 經治療20例臨床痊愈，1例轉院治療。療程30～45天。

　　2 討論

　　銀屑病性紅皮病發病率約占銀屑病的1%左右［1］。近年來本病有增多趨勢［2］。本組21例中其誘發原因主要為尋常型銀屑病在急性進行期治療不當所致。若不及時治療還可因為表皮大量剝脫致全身衰竭或繼發皮膚感染及內臟功能損害而危及生命。本組病例所用強力寧系甘草制劑，所含甘草甜素有保護肝細胞膜、抗感染、免疫調節及皮質類固醇激素樣作用，但無激素的副作用，停藥后可避免紅皮病癥狀發生發跳現象。復方丹參有活血化瘀、改善皮膚微循環作用。葉酸代謝拮抗劑，甲氨蝶呤能抑制表皮細胞增生，且每周靜脈用藥1次的方法，可減少對肝細胞的損害。配合雷公藤多甙口服有減少激素用量且有益于原發銀屑病的治療［3］。本組病例所采用的中藥是犀角地黃湯加減，以水牛角代替犀角，有清熱涼血，活血化瘀，養陰作用，中西醫結合相得益彰，故對銀屑病性紅皮病取得好的療效。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年第2卷第2期；《中西醫結合治療銀屑病性紅皮病21例》；王水電 包佐義

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