中西醫(yī)結合配合光療治療兒童銀屑病

　　銀屑病又名“牛皮癬”,是一種常見易復發(fā)的慢性炎癥性皮膚病。由于本病發(fā)病率較高，易于復發(fā)，病情較長，對患者的身體健康和精神影響甚大，因此，銀屑病是當前皮膚科領域內(nèi)重點研究的疾病之一[1].近年來，本科接診銀屑病患者中，兒童發(fā)病占相當比例，現(xiàn)報告如下。

　　1臨床資料

　　1.1對象65例銀屑病患兒中，男43例，女22例，年齡6~12歲，發(fā)病時間1個月至2年不等，均為尋常型。發(fā)病前都有咽部不適等上呼吸道感染的病史。查體：咽部充血，大部分合并扁桃體腫大。皮疹范圍廣泛，呈點滴狀。抗“ASO”↑，咽拭子培養(yǎng)陰性。其中26有銀屑病家族史。

　　1.2治療方法根據(jù)兒童發(fā)病特點及皮疹情況，選擇個體化治療方案。

　　1.2.1系統(tǒng)用藥不少研究顯示鏈球菌感染是兒童銀屑病最常見的誘發(fā)因素。因此，對于上述患兒，單純咽部充血者，給予局部霧化吸入治療；合并抗“ASO”↑者，給予青霉素或頭孢類藥常規(guī)量靜滴，療程10~15天；對于青霉素或頭孢類藥物過敏者，選擇大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。聯(lián)合運用復方甘草酸苷注射液（美能），口服消銀顆粒（陜西康惠制藥股份有限公司生產(chǎn)）。對于瘙癢者，適時給予抗組胺藥。

　　1.2.2紫外線光療采用窄譜中波紫外線（NB-UVB）。用311-313波長的UVB治療銀屑病的主要機制是誘導皮損中浸潤T細胞凋亡、影響細胞因子及促進骨化三醇的合成等，是目前治療銀屑病的主要方法之一[2].本科采用 SS-05紫外線光療儀（上海希格瑪有限公司生產(chǎn)），根據(jù)皮膚類型確定照射劑量，照射結束后給予潤滑劑，每周照射3~5次，每次劑量增加10%,分別治療10~26次。

　　1.2.3外用藥物先用中藥熏洗（每次20min），以除去鱗屑，增強外用藥物的療效。根據(jù)患兒不同病情、部位、每類藥物的不同特點和用藥方法選用。在急性期以作用溫和的藥物為主，身體屈側和皺褶部位皮損選擇作用稍弱的外用藥，掌跖和皮損較厚的部位選用作用較強的藥物。運用本院自制藥復方酮康唑、復方醋酸氯乙定、復方松餾油軟膏按比例配制成1、2、3號霜，分別按進展期、穩(wěn)定期、恢復期使用。

　　2治療效果

　　2.1觀察指標采用上海市銀屑病防治研究協(xié)作組修訂的標準。基本痊愈為皮損全部消退或僅留少數(shù)點滴狀損害；顯效為皮損消退60%以上；有效為皮損消退30%以上；無效為皮損消退30%以下或無改善者。

　　2.2治療結果基本痊愈25例，顯效32例，有效7例，無效1例。

　　3體會

　　兒童銀屑病有其自身的特征，由于許多藥物有較明顯的毒副作用，可能會影響兒童生長發(fā)育，治療較為困難。因此對每個患兒根據(jù)個體化原則制定最佳治療方案，選擇綜合治療方法，與患兒家長溝通，讓其理解每個治療的作用及達到的目的，消除顧慮，配合治療，縮短住院時間，減輕治療費用，短期達到臨床治愈。中西醫(yī)結合配合光療治療兒童銀屑病有其優(yōu)點，值得推廣。

　　（參考來源：《中西醫(yī)結合配合光療治療兒童銀屑病65例臨床觀察》溫小美，侯栓，《中華醫(yī)學研究雜志》2012年10月12卷10期）。

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