銀屑病防治知識 >>發病因素

 

一、銀屑病有哪些發病原因？

    銀屑病的發病與遺傳、感染、免疫障礙、代謝機能障礙、內分泌障礙、心理因素、生活習慣等多種因素有關，發病機制復雜。

 

二、為什么銀屑病與季節有關？

    銀屑病發病常與季節有關，大多數患者秋冬季節易復發和加重，夏季自然緩解或消退。但也有一部分患者夏季皮損加重的。造成銀屑病復發、加重與緩解的季節差異，可能與氣候的溫度、濕度及日光照射時間的多少有關。夏季日照時間長，人們戶外活動多，皮膚暴露部位受紫外線照射時間長，且夏季氣溫較高，銀屑病患者出汗較多，洗澡次數多，利于皮膚清潔，這些因素都有利于皮損的消退。而冬季正相反，日照時間短，氣溫低，戶外活動少，患者出汗少，洗澡次數少，因此患者病情易復發和加重。且不同的季節，人的心情和活動情況不同，這對病情均有影響。

 

三、銀屑病與外傷、手術有什么關系？

    皮膚科醫師經常遇到一些銀屑病患者是在一次皮膚外傷或手術后引發了銀屑病，這些患者在皮膚外傷及手術傷口上總會出現銀屑病皮損。而更多見的是，在一些銀屑病患者的病程中，特別是患者的病情正在加重的情況下，一次外傷或手術后，局部就會發生銀屑病皮損，或是在注射的皮膚針眼處出現新的銀屑病皮損。這種因外傷后在局部出現典型銀屑病皮損的現象，稱為同形反應或柯氏現象。其機制可能是外傷使皮膚上的有關超抗原直接與患者皮膚組織內的VβT細胞接觸，或其他相關因素而誘發銀屑病皮損產生或誘發了銀屑病的發生。

 

      因此，就人類皮膚護理來說，應當避免或減少皮膚的外傷，特別是對銀屑病患者尤其應引起重視。

 

四、精神緊張可引起銀屑病患者哪些變化？

      應激事件可引發銀屑病并使其病情加重。因此，許多患者認為憂慮誘發了他們的銀屑病。在臨床上常會遇到一些心理壓力較大、精神過于緊張的患者其銀屑病病情亦較重且治療效果不理想。相反，另一類精神比較放松，生活態度樂觀的患者其銀屑病轉歸較好，甚至治愈后多年不發。這些都說明精神神經因素在該病發病中的作用。

 

      為此，有人提出了神經肽在銀屑病的發病機制中的作用，認為不論是外源性或內源性刺激都可能引起的神經源性炎癥，使皮膚感覺神經釋放P物質和其他神經肽，從而引起局部炎癥反應，而這種炎癥反應觸發了具有銀屑病遺傳素質的人發生銀屑病。總之，銀屑病的發生或加劇與精神因素有關。

 

五、銀屑病與遺傳有什么關系？

      根據銀屑病的流行病學調查，以及近年來眾多的實驗研究，特別是相關基因的研究，都說明銀屑病與遺傳因素有關，并逐漸揭示了銀屑病與遺傳的關系，銀屑病是一種多基因的遺傳疾病。

 

      調查顯示在有銀屑病家族中的成員的銀屑病發病率高于一般人群。若父母都是銀屑病患者，那么他們的子女中銀屑病的發病率會更高。人類白細胞抗原(HLA)是人類除ABO血型(紅細胞血型)外的白細胞血型。HLA與遺傳絕對相關。在進行器官移植時，為了避免或減少器官移植后被排斥的可能，人們事先總要對移植的供體與受體的HLA作一番檢測，看看供體與受體兩者之間的HLA是否相同或相容后才可進行移植。另外，HLA還與許多疾病相關，如有人研究北方漢族銀屑病患者及家系，發現尋常型銀屑病中HLA-A1、B13、B17頻率明顯升高，顯示了HLA與銀屑病相關。人們已著手于銀屑病與HLA相關基因的研究。

 

      基因是遺傳的基本單位，是決定生物體遺傳特性的功能單位。英國教授指出，近來對顯示銀屑病易感基因(或多個基因)的基因組已進行了廣泛研究，并已知道銀屑易感基因存在于染色體6P上，但其中大部分不是HLA基因。因此，可以認為銀屑病的易感基因，不僅有HLA相關基因，而且有非HLA相關基因。銀屑病患者存在與一般人不同的基因。

 

六、銀屑病的發病為何與環境因素有關？

      銀屑病與遺傳有關，屬一種多基因(或多因素)疾病。它的發病是比較復雜的，許多皮膚病學者目前已證實銀屑病患者存在遺傳性缺陷，或者說是存在銀屑病易感基因，再加上一些環境因素(如上呼吸道鏈球菌感染、精神創傷、外傷等)，導致免疫異常表現，進而引起銀屑病的發生。

 

      不少銀屑病患者在發病前有明顯的扁桃體發炎或咽痛、咽炎的上呼吸道感染史，15天左右后，就出現典型的銀屑病。也有的人在一次嚴重精神創傷，如在喪偶、痛失親人、工作不順利、學習或工作緊張、心情不愉快等因素后發生銀屑病�；蚴窃谑中g或皮膚外傷后，出現銀屑病等。雖然銀屑病可以是多因素而引起，但發病機制還不太清楚。

 

七、氣候的溫度、濕度對銀屑病有影響嗎？

      氣候對銀屑病的影響國內外都作過研究，一致認為氣溫和銀屑病有著密切的關系。從銀屑病患者個體的病程來看，如果沒有治療藥物的干擾，絕大多數是冬天皮膚干燥瘙癢，皮疹加重，易有新疹發出；夏天皮膚出汗滋潤，皮疹變薄變淡，甚至全部消退。從發病的情況來看，總的印象是，我國北方的發病率高于南方。國內曾先后對20個地區和49個地區(包括城市和農村)的發病與主要的氣象因素進行統計分析，其中氣溫與銀屑病的發病率的關系最為密切。平均氣溫低的地區發病率高，平均氣溫高的地區發病率低，如黑龍江齊齊哈爾平均氣溫3.2℃，年發病率4.6%；而廣州平均氣溫21.3℃，年發病率僅0.1%。其他的氣象因素中，降水量和相對濕度的變化和氣溫的變化是一致的。北方地區多刮西北風，降水量少，氣候干燥寒冷；而南方地區多刮東南風，降水量較多，氣候溫暖潮濕(齊齊哈爾降水量為461毫米，相對濕度69%；廣州的降水量為1243毫米，相對濕度為77%)。由此可見，氣候條件是銀屑病發病中不可忽視的一個環境因素。