方希治療銀屑病、毛周角化病臨床療效分析

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2009/7/24 11:31:00

我站于2003年6～12月應用方希治療銀屑病和毛周角化病共120例，取得了較好的臨床效果，報道如下。

臨床資料 選擇我站皮膚科門診確診為尋常型銀屑病、紅皮病型銀屑病和膿皰型銀屑病皮損大于30％體表面積的3型銀屑病患者72例，其中男38例，女34例，年齡(31±l8)歲，病期(35±36)個月；毛周角化病48例，男l8例，女30例，年齡(29±15)歲，病期(48±34)個月，排除嚴重肝、腎功能不全、妊娠和哺乳期婦女以及半年內口服或外用過維A酸制劑患者。

治療方法：方希(重慶華邦生產，每個膠囊含阿維A 10 nag)隨主餐一起服用。銀屑病1～4周l0～20mg/d，5～8周增加至50～70mg/d，9～12周l0～20mg/d或qod維持。毛周角化病：1～4周l0～20mg/d，5～8周增加至20～50mg/d，9～12周10mg/d。

療效判定標準：在治療后8周、l2周，用評分法記錄患者靶皮損面積評分和嚴重度評分，受試者在整個試驗過程中始終由同一位研究者觀察，第l2周根據總分評定療效。在觀察過程中注意不良反應并作詳細記錄。(1)靶皮損面積評定以分值為標準，原皮損面積為5分，減少25％為4分，減少50％為2分，減少75％為1分。(2)皮損嚴重度評定以等級為標準，分1、2、3等分別對應輕、中、重度。

療效評定：痊愈為皮損面積消退大于90％；顯效為皮損面積消退在60％～90％；有效：皮損面積消退在20％～59％；無效：皮損面積消退小于20％或無改變。療效指數=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100％。

結果臨床療效：治療8周后，銀屑病組72例，痊愈2例(2.78％)，顯效20例(27.78％)，有效34例(47.22％)，無效l6例(22.22％)，總有效率為77.78％。毛周角化病48例，痊愈6例(12.5％)，顯效l4例(29.17％)，有效20例(41.67％)，無效8例(16.67％)，總有效率為83.34％。

治療l2周后，銀屑病組72例，痊愈8例(11.11％)，顯效28例(38.89％)，有效28例(38.89％)，無效8例(11.11％)，總有效率為88.89％。毛周角化病48例，痊愈8例(16.67％)，顯效l6例(33.33％)，有效l8例(37.50％)，無效6例(12.50％)，總有效率為87.50％。

不良反應：在120例治療患者中，34例出現不良反應，發生率為28.33％。其不良反應主要表現為典型的高維A酸反應，具體表現為全身瘙癢及皮膚脫屑現象。所有的不良癥狀通過對癥處理和劑量調整都得到了相應改善。

討論方希的主要藥物成份是依曲替酸，屬于第二代維A酸，其主要作用為調節細胞內DNA和RNA的合成；調節糖蛋白合成和免疫反應；調節表皮角質形成和細胞過度分化；抑制表皮增生等，所以臨床上可用于治療銀屑病和角化異常性皮膚病。

本次臨床觀察表明：(1)患者對口服方希的敏感度是不同的，因此不能給每一位患者都總是使用某一個固定的所謂標準劑量；(2)方希對銀屑病的起效是一個逐步和發展的過程，并不能起到立竿見影的效果；(3)口服方希有典型的高維A酸反應，大多比較輕微，可以通過對癥處理和調整劑量等得到有效改善；對銀屑病和毛周角化病有較好的臨床療效，值得臨床推廣使用。

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