迪賽聯合復方卡力孜然酊治療白癜風療效觀察

    白癜風是一種常見多發的色素性皮膚病，該病以局部或 泛發性色素脫失，形成白斑為特征，是一種獲得性、局部性或常或嚴重程度降至I度。若發生過Ⅲ度及以上手足綜合征的患者。再次使用卡培他濱時應降低劑量。HFS的組織學上結果顯示：基底細胞層空泡變性，棘細胞層輕度水腫，角質細胞脫落，真皮乳突層水腫，淋巴細胞組織侵潤，部分表皮與真皮分離。經常在真皮中發現血管周圍侵潤的淋巴細胞和嗜酸性細胞，故組織學上HFS沒有特異性。基于HFS的病理表現，考慮是一種炎性反應，可能和環加氧酶(COX一2)的過表達有關。 

    迪賽的通用名是胸腺肽腸溶片，是免疫增強藥。 

    迪賽藥理作用 

    迪賽主要作用于T淋巴細胞系統。調節和增加機體的細胞免疫功能，增強抗病能力。迪賽用于治療各種原發和繼發性免疫缺陷病，某些免疫性疾病及腫瘤的輔肋治療。迪賽為免疫調節藥。具有調節和增強人體細胞免疫功能的作用，能促使有絲分裂原激活后的外周血中的T淋巴細胞成熟，增加T細胞在各種抗原或致有絲分裂原激活后各種淋巴因子（如：α、γ干擾素、白介素2和白介素3）的分泌，增加T細胞上淋巴因子受體的水平。迪賽同時通過對T4輔助細胞的激活作用來增強淋巴細胞反應。此外，迪賽可能影響NK前體細胞的趨化，該前體細胞在暴露于干擾素后變得更有細胞毒性。因此，迪賽具有調節和增強人體細胞免疫功能的作用。 

    筆者的研究結果顯示。在口服卡培他濱化療的同時給予口服大劑量維生素 的基礎上，聯合應用COX一2抑制劑塞來昔布，可以顯著降低手足綜合征的發生率及程度。減輕患者的痛苦，提高晚期腫瘤患者的耐受性及治療效果，值得臨床進一步推廣應用。 

    治療方法：治療組：鹵米松乳膏(商品名：澳能，香港澳美制藥)每天2次，外涂；復方卡力孜然酊(商品名：維阿露，新疆維阿堂制藥有限公司)每天3次，局部洗浴；桃紅清血丸(商品名：甘克素，吉林雙藥藥業集團有限公司)每天2次．每次15丸，口服；迪賽(商品名：奇莫欣，哈高科白天鵝集團有限公司)每天2次，每次l片，口服。對照組：鹵米松乳膏每天2次，外涂；桃紅清血丸每天2次，每次15丸，口服。對每位患者治療2個月，判定其療效。 

    療效判定標準：痊愈為白斑全部消退，恢復正常膚色：顯效為自斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積350％ ：好轉為白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積的10％～49％；無效為自斑無色素再生或范圍擴大．恢復正常膚色的面積占皮損面積<10％ 。有效以痊愈+顯效+好轉計。 

    色素積分標準：皮損純白或乳白色，無任何色素沉著，記0分；皮損淡白色，或有少許色素沉著，記1分；皮損淡褐色，或有多數色素沉著，記2分；皮損黃褐色，接近正常膚色或正常膚色，記3分。 

    白癜風目前病因不明。多采用光化學療法或免疫抑制治療等。治療不便且長期使用有一定的不良反應 。近年來的研究傾向于支持自身免疫學說，認為除節段型外，自身免疫被認為是最主要的發病機制．免疫異常可能參與了白癜風的發病與發展。白癜風患者多存在細胞免疫和體液免疫異常，近年來國內不少作者使用免疫調節劑治療自癜風，取得了較好的療效 。在本研究中 92例接受口服迪賽治療的患者，均有較滿意的效桑，2個月的有效率為78．3％ ，且隨著療程增加，療效也增加。與注射或口服各種免疫調節劑或抑制劑等藥物相比，口服迪賽患者更易接受，依從性更好，沒有明顯的不良反應。筆者認為迪賽聯合復方卡力孜然酊治療白癜風具有療效較好、不良反應較少、治療方便的特點。 

    (本文節選自《迪賽聯合復方卡力孜然酊治療自癜風的療效觀察》)

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