瘢痕增生知識知多少

    隨著醫學的進步，專家們能越來越清楚地闡釋什么是瘢痕增生了，特別是瘢痕疙瘩的某些特點和規律，這為最終揭開瘢痕增生的奧秘、尋求瘢痕增生最有效的治療方法鋪平了道路。

　　導致瘢痕增生的因素

　　瘢痕增生病因：在正常的傷口愈合過程中，膠原的合成代謝與降解代謝之間維持著平衡狀態。但在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中，這種正常的平衡被破壞，膠原的合成明顯超過降解，最終導致膠原的大量堆積。雖然導致這種改變的確切病因尚不清楚，但許多因素與這種改變有關。

　　1、外傷和皮膚疾病：大部分瘢痕增生通常發生在局部損傷1年內，包括外科手術、撕裂傷、紋身、燒傷、注射、咬傷、接種和其他非特異性損傷。有時因原發癥狀不明顯而被患者忽視或者忘記。其他皮膚疾病包括蜂窩組織炎、粉刺、化膿性汗腺炎、毛發囊腫、異物反應以及皰疹、天花、牛痘等，局部感染均與瘢痕增生形成有關。

　　2、張力：瘢痕增生易發生于張力高的部位。臨床上常可見到張力高的部位患有瘢痕疙瘩的患者，在無張力部位存在著正常瘢痕。另外，如果將瘢痕疙瘩切除后移植到張力較小的部位(如腰部、股內側等)，瘢痕疙瘩常常萎縮。

　　3、種族：瘢痕疙瘩在許多種族中均有報道。黑色人種和黑膚色的人較白色人種更易形成瘢痕疙瘩和增生性瘢痕，大約為3.5∶1—15∶1;玻里尼西亞人和中國人較印第安人和馬來西亞人更易形成瘢痕疙瘩;歐洲居住在回歸線上的較居住在溫帶的人有更大的瘢痕疙瘩發生傾向;所有種族(包括黑色人種)的白化病患者未見有瘢痕疙瘩的報道。

　　4、部位：瘢痕疙瘩可以發生在身體的任何部位，但最常見于上背部、肩部、胸前部、上臂三角肌區，較少發生于下肢、面部和頸部。皮膚厚的部位較皮膚薄的部位更易發生。在眼瞼、生殖器、手掌、足底、角膜和粘膜則極為罕見。 

    5、年齡：瘢痕增生可發生于任何年齡，但一般多見與青年人，文獻報道的病例年齡多在10—30歲之間。青春期前的兒童或老年人很少發病。 

    防治瘢痕增生三部曲 

    1.促進創面的早期愈合是預防瘢痕增生的第一步。創傷是瘢痕增生的始動因素，研究表明創傷愈合的早晚，對瘢痕形成有著重大的影響，創傷愈合早，則瘢痕形成少，因此在創傷早期采用促進創面愈合的各種方法，均有利于預防瘢痕的增生。如手術和一般外傷病人應做好術前準備，堅持無菌、無創、無張力、無異物、無死腔原則，選擇適當的手術方法和時機，避免感染，力爭創面早期愈合；對深度燒傷創面應盡早采用切削痂植皮手術，削滅創面，關節部位和美觀部位應盡量采用全厚植皮；淺度燒傷創面和手術刀口可采用外涂或切口內注射貝復濟等方法。 

    2.創面愈合后積極采取預防措施，是防治瘢痕增生的第二步。創面愈合后1個月瘢痕開始增長，3～6個月達到增生高峰期，1～2年后才趨于穩定。此期內采用藥物療法、放射療法、加壓療法、早期體育療法、物理療法等措施仍有較好的效果。藥物療法多采用去炎舒松或以其為主的多種藥物瘢痕內注射。放射治療目前主張提前到手術后第2天開始，在2周內給予1500rads。加壓療法主要適合于易于包扎部位的瘢痕。燒傷后的大面積瘢痕多采用加壓療法，加壓療法要一早(創面愈合后)、二緊(壓力為2.0～2.4Kpa)、三持久(持續加壓3～6個月)。創面愈合后，病人應進行適當的功能活動及物理康復治療，有利于病人心身健康的恢復，減輕瘢痕增生的不適感。因為這一時期，病人多回家治療，加之醫生和病人對此問題重視不夠，這一措施時常被忽略，應引起重視。 

    3.瘢痕增生穩定后可根據不同的情況采用不同的方法進行治療，這是防治瘢痕的第三步。 

    百濟藥師溫馨提醒：對于影響美觀、影響功能及有明顯癥狀的瘢痕，均需給予治療。手術是主要方法，是大多數瘢痕畸形首選的治療方法。手術對瘢痕的治療效果是肯定的，但其因患者年齡、手術部位、手術方式、手術者的技術經驗等不同而異。患者年齡小，手術后瘢痕復發的機會大。在肩部、關節、女性前胸等瘢痕易發部位手術，術后瘢痕復發的可能性較大。手術可根據不同的情況，采用切除縫合、植皮、皮瓣轉移等方法，原則上切除后能通過Z改形或其他成形術直接縫合最好，不能直接縫合修復創面者，采用皮瓣轉移法優于植皮，全厚植皮的辦法優于刃厚皮片植皮。手術者經驗多，預防瘢痕增生觀念強，則手術后瘢痕復發機會少。加壓治療、放射治療和藥物注射治療等方法對穩定的增生性瘢痕效果較差。

TAG：瘢痕增生 導致瘢痕增生的因素 瘢痕 防治瘢痕增生