驅蟲斑鳩菊注射液聯合窄譜中波紫外線治療白癜風療效觀

    白癜風是一種常見的色素性脫失性皮膚病，其病因和發病機制尚不十分清楚，該病易診難治。我科自2008年6月-2010年6月用驅蟲斑鳩菊注射液聯合窄譜中波紫外線(NB-UVB)治療白癜風，現將療效結果報道如下。 
 

    1.1 一般資料 患者均來自于我科門診，臨床診斷明確，自愿參加本試驗并能遵從醫囑；將92例患者隨機分為2組。治療組46例，男18例，女28例，年齡8~58歲，平均31.23歲，病程3個月~23年，平均8.25年；對照組46例，男21例，女25例，年齡11~56歲，平均29.15歲，病程1~25年，平均7.53年。2組患者在性別、年齡、病程及病情程度等方面差異無統計學意義，具有可比性。

    1.2 入選標準和排除標準 ①女性患者為非妊娠及哺乳期；②無光敏史；無心、肝、腎等系統性疾��；③近2個月內未系統使用過糖皮質激素、免疫抑制劑及治療白癜風的其他藥物，未接受過長波及中波紫外線照射；④近2周內未使用過糖皮質激素、補骨脂等藥物。排除對驅蟲斑鳩菊注射液或紫外線過敏者。

    2.1 治療方法 2組患者均使用UVIOOL(德國Waldmann公司)紫外線光療儀全身照射，治療組在照射前1 h肌注驅蟲斑鳩菊注射液2 mL；2組患者初始照射劑量根據皮膚類型確定，一般初始照射劑量為0.3~0.35 J/cm²,根據患者皮膚對光的反應，每次照射劑量增加10%~20%，每周照射3次；如出現紅斑則劑量減少10%，照射治療過程中佩戴UV防護鏡，穿短褲保護生殖器部位，治療期間囑患者避免過度暴曬。其中對照組有3例患者因出現紅斑、瘙癢、皮膚干燥而退出治療，最終完成觀察43例。

    2.2 療效判定標準 根據文獻[1]標準：痊愈為白斑全部消退，恢復正常膚色；顯效為白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色面積占皮損面積I≥50%；好轉為白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積10%~49%，無效為白斑無色素生成或范圍擴大。治療12周后判定療效，有效率（%）(痊愈例數+顯效例數)/患者總例數×100%。

    2.3 統計學處理 采用SPSS 13.0 進行統計處理，計數資料采用χ²檢驗。

 

    3.1 2組患者療效比較 治療l2周后，治療組有效率73.9%，對照組有效率53.3%，2組比較差異有統計學意義( χ²=4.026，P＜0.05）。見表1。

    3.2 不良反應 2組患者在治療期間共有6例出現紅斑、灼熱感以及輕度瘙癢，均不嚴重，經適當處理后逐漸消退，未影響繼續治療。

 

    白癜風的發病機制尚不明確，一般認為是具有遺傳素質的個體在多種內外影響因子刺激下發生免疫功能、神經精神、內分泌及代謝功能等各方面的紊亂，導致體內色素相關酶系統抑制，使色素生成障礙或直接破壞黑素細胞，最終使皮膚色素脫失。中醫認為，內有七情不遂，外有風邪乘虛而侵，或者跌撲損傷，皆可導致氣血違和，瘀血阻絡，肌膚失之濡煦，釀成皮膚色素脫失而現白斑。驅蟲斑鳩菊是從維吾爾醫治療白癜風的經驗發展出來，并經過理論提升和制藥工藝的改進，具有溫膚散寒、祛風燥濕、疏經活絡、活血化瘀作用。研究表明，驅蟲斑鳩菊對酪氨酸酶有激活作用，可提高皮膚對紫外線的敏感性，對酪氨酸酶活性和黑素生成均呈劑量依賴性增強作用。NB-UVB對白癜風有明顯的治療作用，但其機制仍不清楚，推測是UVB照射刺激人角質形成細胞產生的多種細胞因子、自三烯等刺激毛囊外毛根鞘多巴陰性的無色素黑素細胞增殖、產生黑素并移行到色素脫失部位致色素恢復；或使皮損邊緣正常皮膚有活性黑素細胞向內移動，從而達到治療目的。根據以上理論基礎及臨床實踐，我們在臨床上聯合了驅蟲斑鳩菊注射液和NB-UVB治療白癜風，本結果顯示此種治療方法的復色作用強于單用NB-UVB治療，臨床上值得推廣使用。（參考來源：沈燕娜,吳忠孝,楊謀哲.驅蟲斑鳩菊注射液聯合窄譜中波紫外線治療白癜風療效觀察[J]中國中西醫結合皮膚性病學雜志2012年第11卷第2期 P111）