白癜風綜合治療療效觀察

　　白癜風是皮膚科的一種常見疾病，為后天性色素脫失性皮膚病，發病率約1%，主要影響美觀，易診而難治，造成患者巨大的精神壓力。由于本病原因不明，目前治療白癜風尚沒有滿意的方法。筆者于2005年2月～2006年2月采用免疫調節劑（斯其康）+光化學療法（PUVA）+外用澳能乳膏和甲氧沙林綜合治療白癜風，取得顯著的效果，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 來自本院門診68例白癜風患者，均符合白癜風診斷標準，近半年未行白癜風治療。隨機分為2組，治療組和對照組。治療組34例，男14例，女20例；年齡12～58歲，平均29.41歲；病程2個月～12年，平均3.72年。對照組34例，男18例，女16例；年齡13～55歲，平均31.62歲；病程4個月～10年，平均4.21年。

　　1.2 治療方法 對照組：白天外用甲氧沙林1次，晚上外用澳能乳膏1次。治療組：斯奇康注射液1ml肌肉注射，隔日1次；白天外用甲氧沙林1次，晚上外用澳能乳膏1次；PUVA照射，每周2次，照射前30min外用甲氧沙林。所有患者2周復診1次，觀察并記錄療效及不良反應。療程6個月。

　　1．3 療效判定標準 根據全國中西醫結合皮膚性病學會色素病學組白癜風臨床分型及療效標準［1］。痊愈：白斑全部消退，恢復正常膚色。顯效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色面積占皮損面積≥50%。有效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色面積占皮損面積≥10%。無效：白斑無變化或縮小，恢復正常膚色面積占皮損面積＜10%。

　　2 結果

　　治療組與對照組的治療效果見表1�？傆行�率（痊愈+顯效）：治療組（82.35%），對照組（58.83%），經χ2檢驗，P＜0.05，治療組優于對照組。 表1 治療組與對照組療效比較

　　3 討論

　　白癜風是一種常見疾病，表現為局部色素脫失，影響美容。目前，尚無公認的最佳治療方案。白癜風病因及發病機制不明，有以下幾種學說：自身免疫學說，黑素細胞自身破壞學說，神經化學因子學說。近年來免疫學和分子生物學研究表明，白癜風發病和自身免疫有關，越來越多的研究支持白癜風是一種自身免疫性疾�。�2］。所以，在治療中筆者強調使用免疫調節劑。李其林等［3］報道白癜風患者T細 胞亞群CD4+、CD4+/CD8+明顯下降，CD8+明顯升 高�？ń榫�多糖核酸（斯其康）為內含核酸、多糖等十多種免疫活性物質的新一代免疫調節劑，能通過增強細胞免疫，平衡體液免疫而調節人體免疫功能。用藥后能增加CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平［4］。光化學療法（PUVA）治療白癜風的機制主要是8-MOP（甲氧沙林）屬光敏性物質，用藥后可增強紫外線的作用，紫外線刺激皮損中尚未完全破壞或正常的黑素細胞，使表皮中黑素細胞功能增強，黑素體數目增多［5］。PUVA治療后黑素細胞表面表達α-黑素細胞刺激素（α-MSH）受體的時間段增長，從而使α-MSH對黑素細胞的生物學作用持久［6］。產生許多細胞因子，具有免疫調節作用［7］。澳能乳膏主要成分是鹵米松，屬局部強效皮質類固醇激素，皮質激素具有免疫抑制功能，筆者在皮損處使用，就是在局部發揮其免疫抑制作用，抑制B淋巴細胞克隆增殖，使黑素細胞自身抗體下降或消失。

　　白癜風綜合治療法是使用免疫調節劑（斯其康）+光化學療法（PUVA）+外用澳能乳膏和甲氧沙林來治療白癜風的一種方法。它具有療效好、有效率達到82.35%、副作用小的優點，為臨床醫生治療白癜風提供了一種有效的方法。

　　參考來源：《中華實用醫藥雜志》2006年12月6卷23期；《白癜風綜合治療療效觀察》；饒燕，刁慶春，王祝君

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