治療白癜風,應謹慎使用鹽酸氮芥酊

    這是一個外用鹽酸氮芥酊后發生不良反應的病例：患者，男，21歲，學生。因患白癜風，于2007年12月23日下午外用鹽酸氮芥酊（通用名稱：鹽酸氮芥酊，英文名稱：Chlormethine Hydrochoride Tincture，河南天方藥業股份有限公司生產，批號：國藥準字H41025256，規格：50 mL）涂擦口唇白斑處3 min后，自覺呼吸困難，喉部有梗阻感，講話困難視物模糊，急來就診。查體：T 36.5℃，R 32次/min，P 144次/min，BP 150/100 mmHg。急性病容，神志清楚，皮膚肢體濕冷，無發紺，無瘀點，雙眼瞼浮腫，眼結膜充血，嘴唇紅腫，心率144次/min，律齊，無雜音。雙肺滿布哮鳴音，雙肺底未聞及明顯濕 音，腹平軟，無壓痛及反跳痛。急診診斷為外用鹽酸氮芥酊過敏。

    鹽酸氮芥酊是用鹽酸氮芥等配制而成的無色透明溶液。氮芥為免疫抑制劑，能抑制白癜風的自身免疫反應，從而能維護黑素細胞免遭自身免疫損傷，有利黑色素形成。鹽酸氮芥酊外涂局部，進入體內后形成乙烯亞氨基。與巰基結合，從而使酪氨酸酶活性增高，加速黑色素形成，并能擴張血管，改善局部組織營養，促進皮膚色素沉著。

    使用本品后出現過敏等不良反應該如何處理呢？對于上述患者給予半坐臥位，吸氧，非那根25 mg肌內注射，地塞米松10 mg靜脈推注，10％葡萄糖液20 mL加氨茶堿250 mg緩慢靜脈推注，20 min后，雙眼瞼浮腫，結膜充血，嘴唇腫脹與呼吸困難好轉，但喉部仍感不適，肺部聽診哮鳴音消失；繼續觀察至30 min后，癥狀緩解，病情穩定。

    上述發生不良反應的患者已外用鹽酸氮芥酊2年余，無不良反應。本次服鹽酸氮芥酊期間既未使用其他藥物，也未曾食用過易引發過敏的海鮮及其他食品，故考慮系外用鹽酸氮芥酊引起的藥物過敏反應。

    鹽酸氮芥是烷化劑類抗腫瘤藥，外用鹽鹽酸氮芥酊為治療白癜風藥物。鹽酸氮芥酊具有療程短、療效快、價格低，易為廣大患者及家庭所接受等特點，近年來有報道建議臨床推廣使用。鹽酸氮芥酊外用時常見的不良反應主要是皮膚粘膜的局部刺激作用（如發泡、破潰、糜爛等），致過敏反應很少見。百濟藥師溫馨提醒，在使用鹽酸氮芥酊時要密切注意觀察，謹防藥物不良反應，發現異常情況應立即停藥，并到醫院及時進行對癥治療。

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