您現(xiàn)在的位置： 百濟(jì)新特藥房網(wǎng)首頁 >> 藥品專題 >> 胸腺五肽 >> 臨床應(yīng)用 >> 肝病
    
                
    
                    
    
                
    
                    恩替卡韋聯(lián)合胸腺五肽治療慢性重型肝炎療效分析
    
                
    
                    
    來源： 《海南醫(yī)學(xué)》     作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài)   瀏覽：    發(fā)布時(shí)間：2008/6/30 11:36:00
    
                
    
                
    
                
                
    
                    
    
                    
    
                    
    
                        
    
                        
                        
    
                        
      
                        
    
                    
    
                     
    賈春波
    

    (中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院感染科，海南 海口 571159)
    

     
    

        慢性重型肝炎是指在慢性肝病基礎(chǔ)上由肝炎病毒感染引起的嚴(yán)重肝細(xì)胞損害并導(dǎo)致肝功能衰竭。基本特征是肝炎癥狀嚴(yán)重、黃疸急劇加深或達(dá)重度、血漿凝血酶原活動(dòng)度≤4O％。慢性重型肝炎是病毒性肝炎的一種嚴(yán)重臨床類型。常伴有血液生化及代謝紊亂，可出現(xiàn)多器官功能衰竭，病死率高，目前內(nèi)科缺乏特效治療手段。我們于2O06年2月一2O07年l0月在綜合護(hù)肝治療基礎(chǔ)上聯(lián)合恩替卡韋、胸腺五肽治療慢性重型肝炎2l例。療效顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。
    

     
    

    1 資料與方法
    

     
    

    1．1 一般資料
    

        45例患者均為住院病人．其中男性28例，女性17例，平均年齡41歲(12—66歲)。治療組2l例，其中合并肝硬化8例，腹水7例，電解質(zhì)紊亂5例，自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎6例，肝性腦病4例，消化道出血3例。肝腎綜合征l例。對(duì)照組24例，其中合并肝硬化7例，腹水6例，電解質(zhì)紊亂6例． 自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎5例，肝性腦病5例，消化道出血4例，肝腎綜合征l例。方差齊性檢驗(yàn)，兩組在性別、年齡、體重、治療前肝功能方面具有可比性。
    

     
    

    1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
    

        診斷標(biāo)準(zhǔn)按照2000年第6次全國傳染病寄生蟲病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的慢性重型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。
    

     
    

    l.3 療效評(píng)定
    

        有效：總膽紅素下降或基本正常、血漿凝血酶原活動(dòng)度。無效：總膽紅素?zé)o下降或升高、血漿凝血酶原活動(dòng)度無上升。
    

     
    

    l.4 治療方法
    

        45例患者隨機(jī)數(shù)字法分為兩組(治療組、對(duì)照組)。對(duì)照組24例。用人血白蛋白、血漿、促肝細(xì)胞生長素、前列腺素El、支鏈氨基酸、中長鏈脂肪乳、還原性谷胱甘肽等，視情況給予利尿、抗感染等綜合治療。治療組2l例，在上述治療基礎(chǔ)上給予恩替卡韋500ug、1次／日口服，胸腺五肽1mg、1次／日、皮下注射，連續(xù)4周。
    

     
    

    1.5觀察項(xiàng)目及指標(biāo)
    

        所有病例治療8周． 觀察T—BIL、PTA、HBV—DNA、不良反應(yīng)。
    

     
    

    l.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    

        采用SPSSI1．0軟件包，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，率的比較采用x2檢驗(yàn)。
    

     
    

    2 結(jié)果
    

     
    

    2．1 治療組與對(duì)照組治療前后總膽紅素(T—BIL)、凝血酶原活動(dòng)度(PTA)的變化見表1。兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無顯著性(P>0．05)，治療后治療組T—BIL、PTA較對(duì)照組改善明顯，差異顯著(P<0．05)。
    

     
    

    

     
    

    2．2 治療組HBV—DNA陰轉(zhuǎn)l6例。對(duì)照組陰轉(zhuǎn)2例。
    

     
    

    2．3 治療組早、中期治療2個(gè)月后有效l5例(71．43％)，對(duì)照組早、中期治 療3個(gè)月后有效l0例(41．67％)，兩組早中期有效率比較差異顯著(P<0．01)。兩組晚期比較，差異無顯著性。
    

     
    

    2．4 治療期間各組并發(fā)癥發(fā)生率不同。其中治療組的感染、肝性腦病、消化道出血的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組．差異顯著(P<0．05)。見表2。
    

     
    

    

     
    

    2．5 不良反應(yīng)：治療組治療過程中全部病例均可耐受，無明顯不良反應(yīng)。
    

     
    

    3 討論
    

     
    

        慢性重型肝炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，包括病毒復(fù)制誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的細(xì)胞免疫反應(yīng)，內(nèi)毒素、腫瘤壞死因子及炎癥介質(zhì)介導(dǎo)的免疫損傷，導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥、壞死，并發(fā)癥多。病死率高，目前缺乏特效治療方法。
    

     
    

        恩替卡韋能夠抑制HBV多聚酶達(dá)到抑制病毒復(fù)制、降低HBV水平，減輕肝臟炎癥，改善肝功能及肝組織的病變。胸腺五肽具有免疫調(diào)節(jié)作用．它通過誘導(dǎo)和促進(jìn)T細(xì)胞分化、成熟和活化功能，調(diào)節(jié)T細(xì)胞比例。調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)內(nèi)源性干擾素及白介素2的產(chǎn)生并提升其活性。發(fā)揮抗病毒作用。同時(shí)，胸腺五肽通過增強(qiáng)細(xì)胞免疫有助于防治重型肝炎繼發(fā)細(xì)菌感染及真菌感染。國內(nèi)已有相關(guān)報(bào)道，分別應(yīng)用恩替卡韋、胸腺五肽治療慢性重型肝炎，取得一定效果，顯示其高效、安全性。
    

     
    

        我們應(yīng)用恩替卡韋聯(lián)合胸腺五肽治療慢性重型肝炎，治療組早、中期好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組，顯示治療組近期療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組治療方法在晚期患者的療效差異不顯著，但感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。分析原因認(rèn)為，恩替卡韋抑制病毒復(fù)制．減少免疫細(xì)胞對(duì)感染細(xì)胞的攻擊．同時(shí)胸腺五肽調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，降低內(nèi)毒素、腫瘤壞死因子水平，減輕肝細(xì)胞的炎癥壞死，改善肝細(xì)胞內(nèi)環(huán)境，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，因此早、中期患者療效顯著。而晚期患者本身已存在嚴(yán)重的并發(fā)癥．肝細(xì)胞大塊壞死明顯．肝細(xì)胞支架塌陷，不可逆轉(zhuǎn)．治療效果差。
    

     
    

       綜合分析，在目前慢性重型肝炎缺乏特效治療方法的情況下．在綜合治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用恩替卡韋、胸腺五肽治療慢性重型肝炎，安全、有效，是治療慢性重型肝炎的一種有效方法。
    

     
    

    參考文獻(xiàn)（略）
    
                     
                    
    
                        
                    
    
                    
    
    
        分享到：
        
        
        
        
		
    
    






    
                    
                    
    
                        TAG：恩替卡韋 胸腺五肽 療效 慢性重型肝炎 
    
                
    
                
                
    
                    
    
                        相關(guān)藥品
    
                    
    
                    
    
                
    
                

                
    
                    
    
                        
    
                            溫馨提示
                        
    
                        
    
                            
    
                        
    
                        
    
                    
    
                    
    
                        
    
                        
    
                        
    
                            
                        
    
                        
    
                        
    
                    
    
                    
    【我要挑錯(cuò)】【關(guān)閉窗口】
    
                
    
                
                
            
    
            
            
            
            
    
            
    
            
        
    
        
        
    
    
    
    
        
    
            互聯(lián)網(wǎng)藥品交易資格證|互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書|粵ICP備案號(hào)：粵ICP備17064671號(hào)-3
            
    
            Copyright@2013-2021 百濟(jì)新特網(wǎng)上藥店.百濟(jì)新特藥房網(wǎng) www.358cha.cn 版權(quán)所有，并保留所有權(quán)利。
    
            客戶服務(wù)熱線：400-101-6868 投訴與建議：020-29859339
        
    
        
    
            
        
    
        
    
            廣東網(wǎng)警廣東網(wǎng)警