歐乃派克(碘海醇注射液)

【歐乃派克適應(yīng)癥】
X線對比劑。可用于心血管造影、動脈造影、尿路造影、靜脈造影、CT增強檢查；頸、胸和腰段椎管造影、經(jīng)椎管蛛網(wǎng)膜下腔注射后CT腦池造影；關(guān)節(jié)腔造影、經(jīng)內(nèi)窺鏡胰膽管造影(ERCP)、疝或瘺道造影、子宮輸卵管造影、涎腺造影、經(jīng)皮肝膽管造影(PTC)、竇道造影、胃腸道造影和“T”型管造影等。
【歐乃派克用法用量】
給藥劑量取決于檢查的種類、病人的年齡、體重、心輸出量和全身情況及使用的技術(shù)。一般而言，該藥的常用碘濃度和容量與目前使用的其它含碘對比劑相似。和其它對比劑一樣，在用藥前后都必須保證體內(nèi)有充足的水份。以下的劑量可作為臨床指導(dǎo)。
1.靜脈注射指南
2.動脈注射指南
3.脊髓造影指南
4.體腔內(nèi)使用指南
【歐乃派克注意事項】
使用非離子型單體對比劑的一般注意事項：
1.有過敏、哮喘和對含碘造影劑有過不良反應(yīng)的需特別注意。對這些病例可考慮使用預(yù)防用藥，如類固醇，H1，H2組胺受體拮抗劑等。
2.使用歐乃派克后發(fā)生嚴重反應(yīng)的風險較小。但是，碘對比劑可激發(fā)過敏樣反應(yīng)或其它過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。因此應(yīng)預(yù)先進行急救措施的訓(xùn)練和預(yù)備必須的搶救藥物和器械以應(yīng)付可能出現(xiàn)的嚴重反應(yīng)。
3.鑒于預(yù)試驗對由非離子型對比劑引起的過敏反應(yīng)預(yù)測的準確性極低，以及預(yù)試驗本身也可能導(dǎo)致嚴重過敏反應(yīng)，因此不建議采用預(yù)試驗來預(yù)測碘過敏反應(yīng)。
4.在整個X線檢查過程中應(yīng)始終保持靜脈輸液通路暢通。
5.體外試驗中，非離子型對比劑對凝血系統(tǒng)的影響較離子型對比劑為輕。在施行血管造影術(shù)時，應(yīng)十分小心在血管內(nèi)的技術(shù)操作，不時地用肝素化的生理鹽水灌洗導(dǎo)管以減少與操作技術(shù)相關(guān)的血栓形成和栓塞。
6.在用對比劑前后必須保證體內(nèi)有足夠的水分。這一點尤其適合患有多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、腎功能不全的病人及嬰幼兒和老年人。小于1歲的嬰兒，特別是新生兒易引起電解質(zhì)紊亂和血液動力學(xué)失調(diào)。對有嚴重心臟病和肺動脈高壓的病人需特別注意。因為他們易發(fā)展為血液動力學(xué)失調(diào)和心律紊亂。
7.急性腦病、腦瘤或有癲癇病史的病人要預(yù)防癲癇發(fā)作并需特別的注意。酗酒和吸毒者其癲癇發(fā)作和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)危險性大為增加。少數(shù)病人在椎管造影后發(fā)生短暫性聽力喪失或耳聾，這可能是腰穿后腦脊液壓力下降所致。
8.為預(yù)防使用對比劑后的急性腎功能衰竭，對已有腎功能損害和糖尿病的病人需要特別的注意，因為他們的危險性較大。異型球蛋白血癥(多發(fā)性骨髓瘤病和Waldenstrom巨球蛋白血癥)的病人危險性也較大。
9.預(yù)防措施包括：
-鑒別有高危因素的病人。
-確保體內(nèi)有足夠的水分。如有必要，可在檢查前由靜脈維持輸液直到對比劑從腎臟清除。
-在對比劑清除之前避免任何加重腎臟負擔的腎毒性藥物、口服膽囊對比劑、動脈鉗閉術(shù)、腎動脈成形術(shù)或其它大型手術(shù)。
-延遲重復(fù)的造影檢查直到腎功能恢復(fù)到檢查前水平。
為防止乳酸性酸中毒，在對使用二甲雙胍的糖尿病人血管內(nèi)注射含碘對比劑前，必須測定血清肌酐水平。對于血清肌酐/腎功能正常的患者：在注射對比劑時必須停用二甲雙胍并在48小時內(nèi)不能恢復(fù)用藥，或直至腎功能/血清肌酐達正常值。對于血清肌酐/腎功能不正常的患者：必須停用二甲雙胍并將對比劑檢查推遲至48小時后。只有在腎功能/血清肌酐水平恒定后才能恢復(fù)二甲雙胍的用藥。對有些腎功能不正常或未知的急救病例，醫(yī)生必須評估使用對比劑檢查的利弊，并需采取預(yù)防措施：停用二甲雙胍、給病人充足的水分、監(jiān)測腎功能和仔細觀察乳酸性酸中毒的癥狀。
存在發(fā)生暫時性肝功能紊亂的潛在風險。嚴重肝腎功能不全的病人需特別注意，因為這些病人清除對比劑的時間明顯延長。血透的病人可能接受對比劑檢查。在注射對比劑后立即進行血液透析不是必須的，因為沒有證據(jù)表明血液透析能保護腎功能損害的病人不得對比劑腎病。
含碘對比劑可加重重癥肌無力的癥狀。嗜鉻細胞瘤病人在介入治療時應(yīng)給予預(yù)防高血壓危象的α受體阻滯劑。甲亢病人也需特別注意。多發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人在使用碘對比劑后有發(fā)展成甲亢的可能。應(yīng)清楚地認識到早產(chǎn)兒在使用對比劑后有短暫性甲減的可能。
對比劑外滲時偶然會引起局部的疼痛和水腫，它們會逐漸消退，不留后遺癥。不過，偶可見發(fā)生炎癥甚至組織壞死的病例。常規(guī)處理方法為抬高患肢和局部冷敷。萬一發(fā)生隔室綜合癥需手術(shù)減壓。
10.觀察時間：
使用對比劑后的病人應(yīng)至少觀察30分鐘以上，因為大多數(shù)的嚴重不良反應(yīng)都發(fā)生在這段時間。不過，仍有發(fā)生延遲反應(yīng)的可能。
11.椎管內(nèi)注射：
在椎管造影后，病人應(yīng)休息1小時，頭、胸抬高20°。然后可小心下床行走但不要彎腰。如仍躺在床上，應(yīng)保持頭胸抬高位6小時。對癲癇發(fā)作閾較低的病人在此期間應(yīng)密切觀察。門診病人最初的24小時內(nèi)不能獨處。
12.對駕駛和操作機器能力的影響：
在椎管內(nèi)注射后24小時內(nèi)不應(yīng)駕駛和操作機器。
13.如所有的非胃腸道藥品，歐乃派克應(yīng)在使用前目檢，以檢查是否有微粒、變色及容器是否損壞。
藥品應(yīng)在使用前才被抽入針筒，每歐乃派克瓶僅供單次使用，丟棄未用部分。
【歐乃派克禁忌】
有嚴重的甲狀腺毒癥表現(xiàn)的患者禁用；對歐乃派克有嚴重過敏史者禁用。
【歐乃派克性狀】
歐乃派克為無色至淡黃色的澄明液體。
【歐乃派克有效期】
36個月
【歐乃派克批準文號】
國藥準字H20000599
【歐乃派克生產(chǎn)企業(yè)】
通用電氣藥業(yè)(上海)有限公司