【諾和靈R筆芯適應癥】
用于治療糖尿病。
【諾和靈R筆芯用法用量】
諾和靈R筆芯為短效胰島素制劑，可以與中效或長效胰島素制劑聯(lián)合使用。用量劑量應根據(jù)患者的病情個體化。個體胰島素需要量通常在每日每公斤體重0.3—1.0國際單位之間。當患者存在胰島素抵抗時（如處于青春期或肥胖狀態(tài)），每日的胰島素需要量可能會增加。而當患者體內存在殘余的內源性胰島素分泌時，每日的胰島素需要量可能會減少。注射后30分鐘內必須逬食含有碳水化合物的正餐或加餐。劑量調整伴發(fā)其他疾病時（特別是感染和發(fā)熱），通常患者膜島素需要量會增加。伴發(fā)腎臟、肝臟疾病或者影響腎上腺、垂體或甲狀腺功能的疾病時，可能需要改變胰島素劑量。當患者的體力活動量或進食量發(fā)生改變時，其所用的胰島素的劑量要做相應的調整。當患者從一種胰島素制劑換用其他胰島素制劑時，劑量可能會需要調整。用法皮下注射或靜脈注射。在腹壁部位做諾和靈R筆芯的皮下注射；如方便，也可在大腿、臀部或三角肌部位做皮下注射。經(jīng)腹壁部位皮下給藥比經(jīng)其他注射部位給藥吸收更快。將皮膚捏起注射可將誤操作為肌內注射的風險降到最低。注射后針頭應在皮下停留至少6秒鐘，以確保胰島素被完全注射入體內。為降低發(fā)生脂肪代謝障礙的風險，應在同一注射區(qū)域內持續(xù)輪換注射部位。在醫(yī)生的指導下，諾和靈R筆芯也可用于肌內注射。諾和靈R筆芯也可用于靜脈注射，但是必須由醫(yī)務人員進行操作。用于靜脈輸注時，輸注系統(tǒng)中諾和靈R筆芯濃度為0.05IU/ml至1.0IU/ml，輸注液為0.9％氯化鈉、5％葡萄糖或含40mmol/L氯化鉀的10％葡萄糖。上述輸注液置于聚丙烯輸液袋中，在室溫下24小時內是穩(wěn)定的。而超過24小時后，盡管輸注液仍然穩(wěn)定，但袋內的部分胰島素成份開始被輸液袋的材料所吸收。在輸注期間必須監(jiān)測血糖值。諾和靈R筆芯被設計為與諾和諾德胰島素注射系統(tǒng)和諾和針@配合使用。
諾和靈R筆芯包裝內附有詳細的操作說明。
使用注意事項
諾和靈R筆芯應與諾和諾德胰島素注射系統(tǒng)和諾和針配合使用。
如患者同時接受諾和靈R筆芯和另-種胰島素筆芯治療，應分別使用兩個諾和諾德公司胰島素注射系統(tǒng)，每個注射系統(tǒng)分別用于注射不同種類的胰島素。
諾和靈R筆芯僅供一人專用。
諾和靈R筆芯不可重新灌裝使用。
作為預防措施，患者應隨身多配備一副胰島素注射裝置，以防諾和靈R筆芯丟失或損壞而影響用藥。
使用諾和靈R筆芯前
檢查諾和靈R筆芯標簽以確定胰島素類型正確。
使用前請檢查諾和靈R筆芯，包括橡膠活塞。如果筆芯已經(jīng)損壞，或者未使用過的筆芯的橡膠活塞與自色條碼帶分離，即兩者之間出現(xiàn)間隙，請不要使用諾和靈R筆芯請到取藥的藥房或者藥品供應商處更換。請參見注射裝置中的詳細說明。
每次注射時都請換用-支新的針頭以防止污染。>針頭和諾和靈R筆芯均不得多人共用。
不能使用諾和靈R筆芯的情況
胰島素輸注泵。
對人胰島素，間甲酚或者諾和靈R筆芯中其他成份過敏者。低血糖反應。
如果筆芯或裝有筆芯的注射筆發(fā)生墜落、損壞或擠壓。
如果諾和靈R筆芯貯藏不當或被冷凍。
如果諾和靈R筆芯不呈透明和無色。
如何使用諾和靈R筆芯
諾和靈R筆芯用于皮下注射。
應在同一注射區(qū)域內輪換注射部位以降低形成腫塊或皮膚凹陷的風險。最佳的注射部位為:腹部，臀部，大腿前部或者上臂。在腹部注射起效更快。
如何注射諾和靈R筆芯
皮下注射。注射技巧請參照醫(yī)護人員的建議和注射裝置使用手冊。
注射后針頭應在皮下停留至少6秒鐘。在從皮下拔出針頭之前，應始終按住注射推鍵，以確保正確的注射，并減少血液回流至針頭或筆芯的可能性。
每次注射后都卸下針頭，不可連接上針頭存放。否則會有藥液從針頭漏出而導致劑量不準確。

【諾和靈R筆芯注意事項】
胰島素注射劑量不足或治療中斷時，會引起高血糖（特別是在1型糖尿病患者中易發(fā)生）。高血糖的首發(fā)癥狀通常在大約數(shù)小時到數(shù)天內逐漸出現(xiàn)。癥狀包括口渴、尿頻、惡心、嘔吐、嗜睡、皮膚干紅、口干和食欲不振以及呼吸出現(xiàn)丙酮氣味。對于1型糖尿病患者而言，出現(xiàn)高血糖若不予以治療，最終可導致具有潛在致命性的酮癥酸中毒。胰島素給藥量遠高于其需求量時，可導致低血糖。漏餐或進行無計劃的、高強度體力活動，可導致低血糖。血糖控制有顯著改善的患者（如接受胰島素強化治療的患者），其低血糖的先兆癥狀會有所改變，應提醒患者注意。病程長的糖尿病患者，發(fā)生低血糖時，可能不出現(xiàn)常見的低血糖先兆癥狀。患者換用不同類型或品牌的胰島素制劑，必須在嚴密的醫(yī)療監(jiān)控下進行。以下方面的變化均可能導致所需胰島素劑量改變：藥物濃度、品牌（生產(chǎn)商）、類型、來源（人胰島素，人胰島素類似物）和/或生產(chǎn)工藝。患者在從其曾用胰島素產(chǎn)品換用諾和靈R筆芯時，可能需要調整每日注射次數(shù)或是進行劑量調整。患者換用諾和靈R筆芯時，可在首次給藥時，或者在開始治療的幾周或幾個月內進行劑量調整。與所有的胰島素治療相同，可能會發(fā)生注射部位反應，包括疼痛、皮膚發(fā)紅、皮疹、炎癥、瘀青、腫脹和瘙癢。在注射區(qū)域內持續(xù)更換注射部位可以幫助減少或預防這些反應的發(fā)生。這些反應通常會在幾天到幾周內消失。因為注射部位反應而停止使用諾和靈R筆芯的情況極為罕見。跨時區(qū)的旅行可能會打亂患者以往進餐和用藥規(guī)律，因此事先應咨詢醫(yī)生并獲得相應的指導。由于諾和靈R筆芯有可能在某些泵導管中產(chǎn)生沉淀，所以諾和靈R筆芯不能用于胰島素泵做連續(xù)皮下胰島素輸注治療。諾和靈R筆芯中所含的間甲酣，可能會導致過敏反應。運動員慎用。噻唑烷二酮類藥物與胰島素的聯(lián)合用藥已有唾唑烷二酮類藥物與胰島素聯(lián)合用藥導致充血性心力衰竭的病例被報告，尤其是對那些具有發(fā)生充血性心力衰竭風險的患者。在考慮這兩種藥物的聯(lián)合應用時，應該注意此種風險。當這兩種藥物聯(lián)合應用時，應注意觀察患者是否出現(xiàn)充血性心力衰竭的體征與癥狀，是否出現(xiàn)體重增加和水腫。如發(fā)生任何心臟癥狀的惡化，應停止使用噻唑烷二酮類藥物。對駕駛和機械操作能力的影響低血糖可能會降低患者的注意力和反應能力。在這些能力異常重要的情況下（如在駕駛汽車或操作機械的過程中），可能會存在風險。應特別提醒患者注意避免在駕駛時出現(xiàn)低血糖，尤其是低血糖先兆癥狀不明顯或缺乏及以往經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者。在上述情況下，應首先考慮患者能否安全操作。
【諾和靈R筆芯禁忌】
對諾和靈R筆芯中活性成份或其他成份過敏者。低血糖發(fā)作時。
【諾和靈R筆芯性狀】
諾和靈R筆芯為無色澄明液體。
【諾和靈R筆芯有效期】
30個月
【諾和靈R筆芯批準文號】
國藥準字S20191007
【諾和靈R筆芯生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱：諾和諾德(中國)制藥有限公司生產(chǎn)地址：天津經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)南海路99號