【諾和靈30R筆芯適應癥】
用于治療糖尿病。
【諾和靈30R筆芯用法用量】
諾和靈30R筆芯為雙時相胰島素制劑。諾和靈30R筆芯的雙時相組份包含短效胰島素和中效胰島素。在需要快速起效并使效應延長時，通常給予混合胰島素一天一次或一天二次。
用量
劑量應根據(jù)患者的病情個體化。個體胰島素需要量通常在每日每公斤體重0.3~1.0國際單位之間。當患者存在胰島素抵抗時(如處于青春期或肥胖狀態(tài))，每日的胰島素需要量可能會增加。而當患者體內(nèi)存在殘余的內(nèi)源性胰島素分泌時，每日的胰島素需要量可能會減少。
注射后30分鐘內(nèi)必須進食含有碳水化合物的正餐或加餐。
劑量調(diào)整
伴發(fā)其他疾病時(特別是感染和發(fā)熱)，通常患者的胰島素需要量會增加。伴發(fā)腎臟、肝臟疾病或者影響腎上腺、垂體或甲狀腺功能的疾病時，可能需要改變胰島素劑量。
當患者的體力活動量或進食量發(fā)生改變時，其所用的胰島素的劑量要做相應的調(diào)整。
當患者從一一種胰島素制劑換用其他胰島素制劑時，劑量可能會需要調(diào)整。
用法
皮下注射。諾和靈30R筆芯絕不能用于靜脈注射。
在大腿或腹壁部位做諾和靈30R筆芯的皮下注射;如方便，也可在臀部或三角肌部位做皮下注射。
經(jīng)腹壁部位皮下給藥比經(jīng)其他注射部位給藥吸收更快。
將皮膚捏起注射可將誤操作為肌內(nèi)注射的風險降到最低。注射后針頭應在皮下停留至少6秒鐘，以確保胰島素被完全注射入體內(nèi)。
為降低發(fā)生脂肪代謝障礙的風險，應在同一注射區(qū)域內(nèi)持續(xù)輪換注射部位。諾和靈30R筆芯被設計為與諾和諾德胰島素注射系統(tǒng)和諾和針配合使用。
諾和靈30R筆芯包裝內(nèi)附有詳細的操作說明。
使用注意事項
不能使用諾和靈30R筆芯的情況
?胰島素輸注泵。
?對人胰島素，間甲酚或者諾和靈30R筆芯中其他成份過敏者。
?低血糖反應。
?如果筆芯或裝有筆芯的注射筆發(fā)生墜落、損壞或擠壓。
?如果諾和靈30R筆芯貯藏不當或被冷凍。
?如果諾和靈30R筆芯混勻時不呈白色均勻的混懸液。
使用諾和靈30R筆芯前
?檢查諾和靈30R筆芯標簽以確定胰島素類型正確。
?使用前請檢查諾和靈30R筆芯，包括橡膠活塞。如果筆芯已經(jīng)損壞，或者未使用過的筆芯的橡膠活塞與白色條碼帶分離，即兩者之間出現(xiàn)間隙，請不要使用諾和靈30R筆芯，請到取藥的藥房或者藥品供應商處更換。請參見注射裝置中的詳細說明。
?每次注射時都請換用一支新的針頭以防止污染。
?針頭和諾和靈30R筆芯均不得多人共用。
如何使用諾和靈30R筆芯
諾和靈30R筆芯用于皮下注射。絕不可直接注入靜脈或者肌內(nèi)。應在同一注射區(qū)域內(nèi)輪換注射部位以降低形成腫塊或皮膚凹陷的風險。最佳的注射部位為:腹部、臀部、大腿前部或者上臂。在腹部注射起效更快。
胰島素的混勻
諾和靈30R筆芯在達到室溫時，更容易混勻。
當筆芯尚未裝入諾和諾德胰島素注射器時，應將筆芯在a與b位置之間上下緩慢搖動，如圖所示，使筆芯內(nèi)的玻璃珠由一端移動到另一端至少20次。每次注射前，至少重復此動作10次。此混勻步驟必須一直重復直至胰島素呈白色均勻混懸液體。立即注射。
【諾和靈30R筆芯注意事項】
胰島素注射劑量不足或治療中斷時，會引起高血糖(特別是在1型糖尿病患者中易發(fā)生)。高血糖的首發(fā)癥狀通常在大約數(shù)小時到數(shù)天內(nèi)逐漸出現(xiàn)。癥狀包括口渴、尿頻、惡心、嘔吐、嗜睡、皮膚干紅、口干和食欲不振以及呼吸出現(xiàn)丙酮氣味。
對于1型糖尿病患者而言，出現(xiàn)高血糖若不予以治療，最終可導致具有潛在致命性的酮癥酸中毒。
胰島素給藥量遠高于其需求量時，可導致低血糖。
漏餐或進行無計劃的、高強度體力活動，可導致低血糖。
血糖控制有顯著改善的患者(如接受胰島素強化治療的患者)，其低血糖的先兆癥狀會有所改變，應提醒患者注意。
病程長的糖尿病患者，發(fā)生低血糖時，可能不出現(xiàn)常見的低血糖先兆癥狀。患者換用不同類型或品牌的胰島素制劑，必須在嚴密的醫(yī)療監(jiān)控下進行。以下方面的變化均可能導致所需胰島素劑量改變:藥物濃度、品牌(生產(chǎn)商)、類型、來源(人胰島素，人胰島素類似物)和/或生產(chǎn)工藝。患者在從其曾用胰島素產(chǎn)品換用諾和靈30R筆芯時，可能需要調(diào)整每日注射次數(shù)或是進行劑量調(diào)整。
患者換用諾和靈30R筆芯時，可在首次給藥時，或者在開始治療的幾周或幾個月內(nèi)進行劑量調(diào)整。
與所有的胰島素治療相同，可能會發(fā)生注射部位反應，包括疼痛、皮膚發(fā)紅、，皮疹、炎癥、瘀青、腫脹和瘙癢。在注射區(qū)域內(nèi)持續(xù)更換注射部位可以幫助減少或預防這些反應的發(fā)生。這些反應通常會在幾天到幾周內(nèi)消失。因為注射部位反應而停止使用諾和靈30R筆芯的情況極為罕見。
跨時區(qū)的旅行可能會打亂患者以往進餐和用藥規(guī)律，因此事先應咨詢醫(yī)生并獲得相應的指導。
諾和靈30R筆芯不能用于胰島素輸注泵。
諾和靈30R筆芯中所含的間甲酚，可能會導致過敏反應。
運動員慎用。
噻唑烷二酮類藥物與胰島素的聯(lián)合用藥
已有噻唑烷二酮類藥物與胰島素聯(lián)合用藥導致充血性心力衰竭的病例被報告，尤其是對那些具有發(fā)生充血性心力衰竭風險的患者。在考慮這兩種藥物的聯(lián)合應用時，應該注意此種風險。
當這兩種藥物聯(lián)合應用時，應注意觀察患者是否出現(xiàn)充血性心力衰竭的體征與癥狀，是否出現(xiàn)體重增加和水腫。如發(fā)生任何心臟癥狀的惡化，應停止使用噻唑烷二酮類藥物。
對駕駛和機械操作能力的影響
低din糖癥可能會降低患者的注意力和反應能力。在這些能力異常重要的情況下(如在駕駛汽車或操作機械的過程中)，可能會存在風險。
應特別提醒患者注意避免在駕駛時出現(xiàn)低血糖，尤其是低血糖先兆癥狀不明顯或缺乏及以往經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者。在上述情況下，應首先考慮患者能否安全操作。
【諾和靈30R筆芯禁忌】
對諾和靈30R筆芯中活性成份或其它成份過敏者。
織
低血糖發(fā)作時。
【諾和靈30R筆芯性狀】
諾和靈30R筆芯為白色或類白色的混懸液，振蕩后應能均勻分散。在顯微鏡下觀察，晶體呈棒狀，絕大多數(shù)晶體的大小應為1~20um。
【諾和靈30R筆芯有效期】
30個月。
【諾和靈30R筆芯批準文號】
國藥準字S20191005
【諾和靈30R筆芯生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱:諾和諾德(中國)制藥有限公司
生產(chǎn)地址:天津經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)南海路99號
郵政編碼:300457