葡萄糖注射液(10％)(葡萄糖注射液)

【葡萄糖注射液(10％)適應(yīng)癥】
1.補充能量和體液；用于各種原因引起的進食不足或大量體液丟失(如嘔吐、腹瀉等)，全靜脈內(nèi)營養(yǎng)，饑餓性酮癥。2．低糖血癥；3．高鉀血癥；4．高滲溶液用作組織脫水劑；5．配制腹膜透析液；6．藥物稀釋劑；7．靜脈法葡萄糖耐量試驗；8．供配制GIK(極化液)用。
【葡萄糖注射液(10％)用法用量】
應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重、臨床和代謝的狀況，以及伴隨的治療來計算滴速和輸液量。(1)補充熱能患者因某些原因進食減少或不能進食時，一般可予25％葡萄糖注射液靜脈注射，并同時補充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計算。(2)全靜脈營養(yǎng)療法葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質(zhì)。在非蛋白質(zhì)熱能中，葡萄糖與脂肪供給熱量之比為2:1。具體用量依據(jù)臨床熱量需要而定。根據(jù)補液量的需要，葡萄糖可配制為25~50％的不同濃度，必要時加入胰島素，每5~10g葡萄糖加入正規(guī)胰島素1單位。由于正常應(yīng)用高滲葡萄糖溶液，對靜脈刺激性較大，并需輸注脂肪乳劑，故-般選用大靜脈滴注。(3)低糖血癥重者可先予用50％葡萄糖注射液20~40ml靜脈推注。(4)饑餓性酮癥嚴(yán)重者應(yīng)用5-25％葡萄糖注射液靜脈滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。(5)失水等滲性失水給予5％葡萄糖注射液靜脈滴注。(6)高鉀血癥應(yīng)用10~25％注射液，每2~4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注，可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細(xì)胞外鉀離子進入細(xì)胞內(nèi)，體內(nèi)總鉀含量不變。如不采取排鉀措施，仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。(7)組織脫水高滲溶液(一般采用50％葡萄糖注射液)快速靜脈注射20~50ml。但作用短暫。臨床上應(yīng)注意防止高血糖，目前少用。用于調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓時，50％葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提55mOsm/kgH2O。(8)對于濃度為10％的葡萄糖注射液，如果經(jīng)外周靜脈給藥，須考慮最終混合輸注溶液的滲透壓。(9)對于濃度為10％的葡萄糖注射液，應(yīng)用含葡萄糖的制劑時應(yīng)考慮從低滴速開始，然后逐漸加快。(10)可以根據(jù)患者的臨床需要補充電解質(zhì)。(11)建議在所有的腸外溶液給藥期間，應(yīng)盡可能使用帶有過濾器的輸液管路。
【葡萄糖注射液(10％)注意事項】
1.警告過敏性反應(yīng)(1)如果出現(xiàn)任何懷疑為過敏性反應(yīng)的體征和癥狀，必須立即停止輸液。必須按照臨床指征采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧��?2)對玉米或玉米制品過敏的患者應(yīng)慎用含葡萄糖的溶液。對血清電解質(zhì)造成的稀釋等影響(1)靜脈給予葡萄糖可致以下問題，具體取決于輸液量和滴速以及患者的基礎(chǔ)臨床狀況和代謝葡萄糖的能力：①高滲狀態(tài)、滲透性利尿和脫水;②低滲狀態(tài);③電解質(zhì)紊亂，例如：低鈉血癥、低鉀血癥、低磷血癥、低鎂血癥、體內(nèi)水分過多/血容量過多，如充血狀態(tài)，包括肺充血和水腫；使用不含電解質(zhì)的液體和使用葡萄糖都會引發(fā)上述反應(yīng)；④血糖水平增高使血清滲透壓增高。而高血糖引起的滲透性利尿可導(dǎo)致或誘發(fā)脫水和電解質(zhì)流失；⑤高血糖還會引起水分跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移，致使胞外鈉濃度下降，從而引起低鈉血癥;⑥由于人體可以代謝葡萄糖注射液中的葡萄糖，輸注葡萄糖注射液會增加身體的機體內(nèi)的自由水負(fù)荷，可能會導(dǎo)致低滲性低鈉血癥。(2)低滲性低鈉血癥可引起頭痛、惡心、癲癇發(fā)作、嗜睡、昏迷、腦水腫和死亡。急性癥狀性低鈉性腦病屬于緊急醫(yī)療狀況。以下人群出現(xiàn)低滲性低鈉血癥的風(fēng)險增高：①兒童、②老年、③女性、④術(shù)后、⑤精神性煩渴者。以下人群出現(xiàn)低滲性低鈉血癥并發(fā)癥腦病的風(fēng)險增高:①兒童(≤16歲)、②女性(尤其是絕經(jīng)后婦女)、③低氧血患者、④潛在的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。(3)在持續(xù)時間較長的腸外治療期間，或當(dāng)患者出現(xiàn)需要評價的狀況時，或選擇的輸液速度需要評價時，可能需要對患者進行臨床評價和定期的實驗室檢查,以監(jiān)測患者的體液平衡、電解質(zhì)濃度和酸堿平衡。由于自由水的攝入增加、高血糖或者胰島素的使用會使患者的水分和電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險增高，故需特別謹(jǐn)慎。如果出現(xiàn)臨床指征必須立即采取預(yù)防和矯正措施。高血糖(1)葡萄糖溶液滴速過快可能引發(fā)嚴(yán)重的高血糖以及高滲綜合征。(2)為了避免發(fā)生高血糖，滴速不應(yīng)超過患者利用葡萄糖的能力。(3)為了降低高血糖有關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險，如果血糖水平超過患者可以接受的水平，應(yīng)調(diào)整滴速和/或給予胰島素。(4)對下列患者靜脈給予葡萄糖時應(yīng)謹(jǐn)慎:①葡萄糖耐量受損(例如糖尿病、腎功能受損或敗血癥、創(chuàng)傷或休克患者);②重度營養(yǎng)不良(誘發(fā)再喂養(yǎng)綜合征的風(fēng)險);③硫胺素缺乏，例如慢性酒精中毒患者(由于丙酮酸氧化代謝功能受損，存在重度乳酸酸中毒的風(fēng)險);④葡萄糖水平和/或自由水負(fù)荷增加可能加重的水分和電解質(zhì)紊亂。(5)須謹(jǐn)慎使用的其他患者人群包括:①缺血性卒中患者:高血糖可能會加重腦缺血性腦損傷和影響急性缺血性卒中后恢復(fù);②重度外傷性腦損傷患者(尤其是創(chuàng)傷發(fā)生后24小時內(nèi)):已有早期高血糖與外傷性腦損傷患者預(yù)后差有關(guān)的報道;③新生兒。(6)長時間靜脈給予葡萄糖和有關(guān)的高血糖可能引起葡萄糖刺激胰島素分泌速度下降。再喂養(yǎng)綜合征嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患者再喂養(yǎng)時可能引起再喂養(yǎng)綜合征，該綜合征的特點是患者此時以合成代謝為主，鉀、磷、鎂轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi)。還有可能出現(xiàn)硫胺素缺乏和液體潴留。密切監(jiān)測和在避免過度喂養(yǎng)的同時緩慢增加營養(yǎng)素攝入量可以預(yù)防上述并發(fā)癥的發(fā)生。肝臟疾病對于注射濃度為20％的葡萄糖注射液的，已有部分腸外營養(yǎng)治療患者發(fā)生肝膽疾病，包括膽汁淤積、脂肪肝、纖維化和肝硬化、可能引起肝功能衰竭以及膽囊炎和膽石癥的報道。這些疾病的病因是多種因素共同作用的結(jié)果，可能存在個體差異。應(yīng)由精通肝臟疾病的臨床醫(yī)師盡早對出現(xiàn)實驗室檢查值異常或肝膽疾病的其它體征的患者進行評價，發(fā)現(xiàn)可能的病因或誘因，并根據(jù)需要進行治療和預(yù)防性于預(yù)。導(dǎo)管感染和敗血癥對于20％的葡萄糖注射液(1)通過靜脈導(dǎo)管給予腸外制劑、導(dǎo)管維護不當(dāng)或溶液污染可能引起感染和敗血癥。(2)免疫抑制及其它因素，例如高血糖、營養(yǎng)不良和/或基礎(chǔ)疾病狀態(tài)可能使患者發(fā)生感染性并發(fā)癥的風(fēng)險增高。(3)對發(fā)熱/寒冷、白細(xì)胞增多、通路裝置的技術(shù)性并發(fā)癥以及高血糖進行密切的臨床和實驗室監(jiān)測有助于早發(fā)現(xiàn)感染。(4)高度重視在置管或?qū)Ч芫S護期間以及配制營養(yǎng)液時嚴(yán)格采用無菌技術(shù)可以減少敗血癥并發(fā)癥的發(fā)生。沉淀對于20％的葡萄糖注射液,在接受腸外營養(yǎng)的患者中已有肺血管沉淀的報道。部分病例死亡。過量補充鈣和磷會增加形成磷酸鈣沉淀的風(fēng)險。即使使用不含磷酸鹽的溶液，也有發(fā)生沉淀的報道。還有在輸液管線過濾器遠(yuǎn)端形成沉淀和懷疑血流中形成沉淀的報道。除了肉眼檢查溶液外，還應(yīng)定期檢查輸液器和導(dǎo)管。如果出現(xiàn)呼吸窘迫體征，應(yīng)停止輸液，并進行醫(yī)學(xué)評價。2.一般注意事項(1)分娩時注射過多葡萄糖，可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。(2)下列情況慎用:①胃大部分切除患者做口服糖耐量試驗時易出現(xiàn)傾倒綜合征及低血糖反應(yīng)，應(yīng)改為靜脈葡萄糖試驗;②周期性麻痹、低鉀血癥患者;③應(yīng)激狀態(tài)或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時容易誘發(fā)高血糖;④水腫及嚴(yán)重心、腎功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，應(yīng)控制輸液量;心功能不全者尤應(yīng)控制滴速。(3)使用前仔細(xì)檢查包裝，應(yīng)完好無損;擠壓檢查內(nèi)袋，如有滲漏即丟棄;內(nèi)裝溶液應(yīng)澄清，無可見微粒，應(yīng)一次性使用。(4)不建議加藥;若確有需要，請在加藥后擠壓，仔細(xì)檢查有無滲漏。(5)遵醫(yī)囑，用無菌技術(shù)添加藥物，充分混勻。(6)用藥不得與輸血同時進行。(7)葡萄糖注射液(10％)為大容量注射液，鑒于我國南北方溫差大，避免過熱或冰凍。(8)勿使用本產(chǎn)品進行串聯(lián)輸注。使用前，需密切觀察輸液通路內(nèi)是否含有空氣，用于加壓輸液前，應(yīng)驅(qū)除袋內(nèi)空氣，以避免形成空氣栓塞。使用進氣式輸液器進行輸液時，應(yīng)確保進氣口處F關(guān)閉狀態(tài)。(9)添加藥物可能產(chǎn)生配伍禁忌。不得使用已知有配伍禁忌的添加物。在添加藥物前，須確定其在水中的溶解性和/或穩(wěn)定性，并確定葡萄糖注射液(10％)的pH值范圍合適。需查閱擬添加藥物的使用說明書及其相關(guān)文獻。添加藥物后，需檢查其有無顏色變化和/或出現(xiàn)沉淀物、不溶性復(fù)合物或結(jié)晶體。含有添加藥物的溶液不得儲存。僅供一次性使用。未用完部分應(yīng)丟棄。
【葡萄糖注射液(10％)禁忌】
不得用于以下患者：(1)已知對葡萄糖注射液(10％)過敏的患者;(2)具有臨床意義的高血糖患者;(3)高血糖非酮癥性高滲狀態(tài);(4)糖尿病酮癥酸中毒未控制者。
【葡萄糖注射液(10％)性狀】
葡萄糖注射液(10％)為無色或幾乎無色的澄明液體；味甜。
【葡萄糖注射液(10％)有效期】
24個月
【葡萄糖注射液(10％)批準(zhǔn)文號】
國藥準(zhǔn)字H19994062
【葡萄糖注射液(10％)生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱:上海百特醫(yī)療用品有限公司