- 藥品名稱： 力爾恒
- 藥品通用名： 注射用鹽酸阿糖胞苷
- 力爾恒規格：100mg*10支
- 力爾恒單位：盒
- 力爾恒價格
- 會員價格：
注射用鹽酸阿糖胞苷(力爾恒)說明書簡要信息：
【力爾恒適應癥】
阿糖胞苷可以單用或聯合其它化療藥物，適用于白血病的誘導緩解，尤其適用于成人或兒童的急性粒細胞性白血病。阿糖胞苷也可用于急性淋巴細胞性白血病、慢性粒細胞性白血病及紅白血病的誘導緩解，也可用于腦膜白血病及其它腦膜惡性腫瘤的治療和維持治療。
【力爾恒用法用量】
口服無效，阿糖胞苷可用于各種腸外途徑給藥，如皮下或靜脈輸注，可推注，可持續靜脈滴注，也可作鞘內注射。注意，阿糖胞苷注射劑100mg/ml是高滲的，所以不適于鞘內注射。
在部分患者中，注射或輸注部位可發生血栓性靜脈炎。皮下注射部位較少發生疼痛或炎癥。皮下注射部位可選擇不同的脂肪組織:腹部、股部、側腹部。在大多數情況下，藥物的耐受性良好。
迅速靜脈注射與緩慢靜脈滴注相比，前者對高劑量的耐受性更好。這種現象可以解釋為，當快速靜注時，敏感的腫瘤細胞短時間地暴露于高濃度的藥物中，而后藥物迅速失活。正常細胞和腫瘤細胞對這兩種用藥方式的反應基本相同，目前并未發現哪一種方式更有優勢。
現有的臨床經驗表明，阿糖胞苷治療的成功更多地取決于日-日劑量調整的熟練程度，以在可耐受的情況下最大程度地殺滅白血病細胞，而不是在治療開始時選擇基礎的治療計劃。
阿糖胞苷的劑量必須以臨床和血液學緩解情況、患者的耐受性為基礎，以期在出現最小不良反應的同時獲得最理想的治療效果。與持續靜脈輸注血液學毒性相同的情況下，甚至可以應用更高劑量的快速靜脈注射，也因此會摸索出更有效的劑量和方法。并且，阿糖胞苷還經常與其它細胞毒性藥物聯合應用，因此必須調整阿糖胞苷和其它化療藥物的劑量、用法和用藥順序。以下為文獻中報道的阿糖胞苷的劑量和用法。
劑量方案
單藥用于成人急性粒細胞性白血病的誘導緩解:阿糖胞苷200mg/m2/d，持續靜脈輸注24小時以上，連用5天（120小時），總劑量為1g/m2，每2周為一療程，根據血液學反應來調整劑量。
阿糖胞苷聯合治療:在進行聯合化療之前，臨床醫生必須了解治療中所涉及的所有藥物的現有文獻報道、注意事項、禁忌癥、不良反應和警告事項。
阿糖胞苷+柔紅霉素：
阿糖胞苷100mg/m2/d，持續靜脈輸注（d1-7）
柔紅霉素45mg/m2/d，靜脈推注（d1-3）
如果白血病尚未緩解，進一步的治療應每2-4周重復一次（完整的或調整過的周期）。
阿糖胞苷XxX硫鳥嘌呤XxX柔紅霉素：
阿糖胞苷100mg/m]2/d，靜脈輸注30分鐘，每12小時一次（d1-7）
硫鳥嘌呤100mg/m2，每12小時口服一次（d1-7）
柔紅霉素60mg/m2/d，靜脈推注（d5-7）
如果白血病尚未緩解，進一步的治療應每2-4周重復一次（完整的或調整過的周期）。
阿糖胞苷XxX阿霉素：
阿糖胞苷100mg/m2/d，持續靜脈輸注（d1-10）
阿霉素30mg/m2/d，靜脈輸注30分鐘（d1-3）
如果白血病尚未緩解，進一步的治療應每2-4周重復一次（完整的或調整過的周期）。
阿糖胞苷XxX阿霉素XxX長春新堿XxX強的松：
阿糖胞苷100mg/m2，//d，持續靜脈輸注（d1-7）
阿霉素30mg/m2/d，靜脈輸注（d1-3）
長春新堿1.5mg/m2/d，靜脈輸注（d1、5）
強的松40mg/m2/d，每12小時靜脈靜脈輸注一次（d1-5）。
如果白血病尚未緩解，進一步的治療應每2-4周重復一次（完整的或調整過的周期）。
阿糖胞苷XxX柔紅霉素XxX硫鳥嘌呤XxX強的松XxX長春新堿：
阿糖胞苷100mg/m2/d，每12小時靜脈輸注一次（d1-7）
柔紅霉素70mg/m2//d，靜脈輸注（d1-3）
硫鳥嘌呤100mg/m2，每12小時口服一次（d1-7）
強的松40mg/m2/d，口服（d1-7）
長春新堿1mg/m2/d，靜脈輸注（d1-7）
如果白血病尚未緩解，進一步的治療應每2-4周重復一次（完整的或調整過的周期）。
成人急性粒細胞性白血病（AML）的維持治療：維持治療的計劃一般根據誘導治療的計劃修改而來。通常在維持治療中的計劃與誘導治療中藥物的應用方案相似，多數在緩解期的維持治療中，治療療程中的間歇期加大。
兒童急性粒細胞性白血病（AML）的誘導和維持治療：接受相同的治療方案時，兒童的AML比成人的AML的緩解情況更好。此時，成人藥物的劑量是根據體重或體表面積計算來的，兒童的劑量也可根據這些因素計算，同時應根據兒童的年齡、體重或體表面積等因素來進行劑量調整。
急性淋巴細胞性白血病（ALL）：ALL治療中應用的方案與AML的基本相似，可進行適當的調整。
腦膜白血病的鞘內應用：阿糖胞苷鞘內注射劑量為5mg/m2-75mg/m2，可以每天應用一次，連用4天；也可以每4天應用一次。最常見的用法為每4天應用30mg/m2，直到腦脊液檢查正常，再加用一次。應用的劑量方案可根據疾病類型、中樞神經系統臨床表現的嚴重程度以及對既往治療的反應情況進行調整（見不良反應）。
如果用作鞘內注射，不能用含有苯甲醇的稀釋劑。
劑量調整
當出現嚴重的血液學抑制的表現時，必須考慮停用或調整阿糖胞苷的劑量，如多形核中性粒細胞計數減少到1000/mm3以下時，或血小板計數小于50000/mm3以下。同時應根據其它系統毒性表現以及血液有形成分的下降進行調整。當出現骨髓恢復征象并達到上述的粒細胞、血小板計數水平時，方可開始繼續治療。如直到外周血計數完全恢復正常才開始用藥，則可能出現阿糖胞苷治療無效。
阿糖胞苷注射液可直接用于注射，其濃度為100mg/ml，可用于靜脈注射，因體積較小也可用于皮下注射。因為100mg/ml阿糖胞苷注射液為高滲溶液，因此不適合于鞘內注射。
注射用鹽酸阿糖胞苷在應用前必須重新配制，方法如下：
重配
阿糖胞苷用量注射用水的量配成的濃度
100mg5ml20mg/ml
1g20ml50mg/ml
重配的藥液適用于靜脈或皮下。
當阿糖胞苷凍干粉針劑用于鞘內注射時，不能用苯甲醇作稀釋劑，應采用無防腐作用的稀釋劑，且配后立刻應用。
在下列靜脈注射液中，阿糖胞苷在25℃條件下24小時內保持效價不變：
注射用水
5％葡萄糖水
0.9％氯化鈉溶液
乳酸林格氏液
雖然阿糖胞苷在上述幾種液體中穩定性可保持24小時，與其它靜脈輸注用的混合液體一樣，阿糖胞苷稀釋液必須在應用之前配制，并在24小時之內使用。
【力爾恒注意事項】
阿糖胞苷僅可在對細胞毒性藥物有經驗的醫生指導下應用。
接受阿糖胞苷治療的患者,由于腫瘤細胞迅速崩解可繼發高尿酸血癥；應監測血清尿酸濃度。
應定時檢查患者的肝、腎功能。
肝功能不良者應謹慎用藥,并應減量,因為肝臟是該藥重要的解毒臟器。
既往應用過L-門冬酰氨酶治療的患者，在應用阿糖胞苷后有出現急性胰腺炎的報道。
對應用高劑量阿糖胞苷治療的患者應觀察神經毒性，因為劑量方案的改變需要盡量避免不可逆的神經病變。
【力爾恒禁忌】
阿糖胞苷禁用于已知對該藥過敏的患者。
【力爾恒性狀】
力爾恒為白色疏松塊狀物或粉末
【力爾恒批準文號】
國藥準字H20055127
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