【
拜新同功能主治】
1.
高血壓2.冠心病
慢性穩定型心絞痛(勞累性心絞痛)
【
拜新同用法用量】
治療時應盡可能按個體情況服藥。依據患者的臨床情況,給予不同的基礎用藥劑量。肝功能損傷患者應仔細監控,嚴重病例減少用藥劑量。
除非特殊醫囑。成年人推薦下列劑量:
1.高血壓.
拜新同30mg片劑一次30mg(一次1片),一日1次、
拜新同60mg片劑一次60mg(一次1片),一日1次
2.冠心病:
慢性穩定型心絞痛(勞力性心絞痛)
拜新同30mg片劑一次30mg(一次1片),一日1次
拜新同60mg片劑一次60mg(一次7片),一日1次
通常治療的初始劑量為每日30mg。
療程:用藥時間應由醫生決定。
用藥方法:通常整片藥片用少量液體吞服,服藥時間不受就餐時間的限制。
請勿咬、嚼、掰斷藥片。其活性成分被吸收后,空藥片完整地經腸道排出。
【
拜新同注意事項】
對于心力衰竭及嚴重主動力脈瓣狹窄的患者,當血壓很低時(收縮壓<90mmHg的嚴重低血壓),服用拜新同應十分慎重。
過度低血壓:雖然在大多數患者硝苯地平降血壓效應是適度的并能耐受,但少數患者出現過度而難以耐受的低血壓。低血壓反應常發生在初始給藥或繼后的增加劑量時,尤其發生于合用β受體阻滯劑患者。
雖然在心絞痛患者硝苯地平引起的低血壓一般是適度的并可以耐受,但偶爾會出現血壓過度下降,患者不能耐受。這種現象常出現在開始用藥,劑量增加和合并應用β受體阻滯劑患者。
曾有報道合并應用硝苯地平和β受體阻滯劑患者在進行冠狀動脈分流術時,使用大劑量芬太尼出現嚴重低血壓和/或需要增加血容量。這種藥物相互作用可能在硝苯地平和β受體阻滯劑合用時出現,也可能在單用硝苯地平,低劑量芬太,其他外科手術過程或麻醉藥時出現。在使用硝苯地平治療患者需使用大劑量芬太尼時,醫生應注意這類問題,如若可能手術前(至少36小時)體內硝苯地平應洗脫。
極個別情況下,尤其是有嚴重閉塞性冠狀動脈疾病的患者,在開始用藥或劑量增加時,發生嚴重心絞痛或急性心肌梗死的頻率、持續時間增加,作用機制尚不明確。
由于硝苯地平能降低外周血管阻力,故建議開始使用拜新同和調整劑量時應密切監控。已使用能降低血壓藥物的患者尤應注意。
原來服用β受體阻滯劑的患者若需停藥并改用硝苯地平時,應逐漸減少β受體阻滯劑的用量,不應驟然停用。近期停用β受體阻滯劑的患者可能出現停藥綜合癥,心絞痛增加,可能與對兒茶酚胺的敏感性增加有關。開始使用硝苯地平不能防止這種現象的發生并偶有報道會增加該現象。
極少見,通常是接受β受體阻滯劑治療患者,開始使用硝苯地平后出現心力衰竭,伴有主動脈狹窄的患者具更大的風險性。
使用拜新同可出現輕到中度的劑量依賴性外周水腫。這種水腫為局部現象,可能與依賴細動脈和小血管的舒張有關,而與左室功能不全和液體潴留無關。合并有充血性心衰的高血壓患者應注意將外周水腫與左心室功能紊亂區分。
極少數患者出現堿性磷酸酶、CPK、LDH、SGOT和SGPT明顯增加。在大多數情況下其與硝苯地平治療的相關性尚不明確,但在某些時候有關。這些實驗室檢查的異常極少出現臨床癥狀,但有伴或不伴黃疸的膽汁淤積的報道。使用拜新同的患者平均堿性磷酸酶有少量增加(<5%)。這只是個案報道,個別數值超過正常范圍。極少數患者使用硝苯地平出現過敏性肝炎。在對照實驗中,拜新同不可逆影響血尿酸、葡萄糖、膽固醇或鉀。
在體外硝苯地平與其他鈣拮抗劑一樣能減少血小板的聚集。有限的臨床研究可見在部分患者可適度但明顯減少血小板聚集、增加出血時間。可能與抑制鈣離子跨血小板膜轉運有關。但已證實無臨床意義。
有庫姆斯試驗陽性伴或不伴溶血性貧血的報道,但使用硝苯地平和這種陽性結果之間的因果關系尚不明確。
雖然硝苯地平在腎功能不全患者使用是安全的,且有報道在某些情況下是有益的,但在極少數慢性腎功能不全的患者有可逆性BUN和血肌酐升高的報道。與硝苯地平治療的關系尚不明確,但在某些患者可能有關。
拜新同有不可變形的物質,因此胃腸道嚴重狹窄的患者使用拜新同時應慎重,因為有可能發生梗阻的癥狀。
曾有個案報道,無胃腸道疾患的患者,出現梗阻癥狀。
有KOCK小囊的患者(直腸結腸切除后作回腸造口)不能使用拜新同。
行X線鋇餐造影時,拜新同可引起假陽性結果(因充盈缺損,而被誤認為息肉)。
妊娠婦女給予硝苯地平并同時靜注硫酸鎂,應給予密切監測(見禁忌)。
肝功能損害患者用藥須嚴格監測,病情嚴重時應減少劑量。
受精試驗:試管受精試驗中,硝苯地平類鈣離子拮抗劑,與精子頭部的可逆性生化改變有關,從而損傷梢子的功能。那些反復進行試管受精不成功的男性,在無其他原因可尋時,應考慮到硝苯地平類鈣離子拮抗劑可能是其原因。
對駕駛及操作機器能力的影響;對藥物反應因人而異,因此有可能影響駕駛及操作機器的能力,這種作用在治療初期、更換藥物及飲酒時尤其明顯。
拜新同有不可吸收的外殼,這樣可使藥品緩慢釋放進入人體內吸收。當這一過程結束時,完整的空藥片可在糞便中發現。
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拜新同禁忌】
1、拜新同禁用于已知對硝苯地平過敏者。
2、硝苯地平禁用于心源性休克。
3、由于酶誘導作用,與利福平合用時,硝苯地平達不到有效的血藥濃度。因而不得與利福平合用。
4、硝苯地平禁用于懷孕和哺乳期婦女。
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拜新同性狀】
拜新同為粉紅色薄膜衣片,除去包衣后顯紅棕色和淡黃色雙層片芯。
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拜新同有效期】
36個月,注意有效期過后不能再服用拜新同。
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拜新同批準文號】
國藥準字J20130115
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拜新同生產企業】
拜耳醫藥保健有限公司