【山香諾舒適應癥】



胃食管反流病(GERD)-反流性食管炎的治療-已經治愈的食管炎患者預防復發的長期治療-GERD的癥狀控制

與適當的抗菌療法聯合用藥根除幽門螺桿菌。并且-使與幽門螺桿菌感染相關的十二指腸潰瘍愈合-防止與幽門螺桿菌相關的消化性潰瘍復發

需要持續NSAID治療的患者-與使用（非甾體抗炎藥）NSAID治療相關的胃潰瘍治療

【山香諾舒用法用量】



藥片應和液體一起整片吞服，而不應當咀嚼或壓碎。
對于存在吞咽困難的患者，可將片劑溶于半杯不含碳酸鹽的水中（不應使用其他液體，因腸溶包衣可能被溶解），攪拌，直至片劑完全崩解，馬上或在30分鐘內服用，再加入半杯水漂洗后飲用。微丸決不應被嚼碎或壓破。
對于不能吞咽的患者，可將片劑溶于不含碳酸鹽的水中，并通過胃管給藥。重要的是應仔細檢查選擇的注射器和胃管的合適程度。準備工作及使用指導如下:
通過胃管給藥:
將片劑放入合適的注射器，并加入約25ml水及5ml空氣。有時需要50mI水，以防止管子被微丸堵塞。
立即振搖注射器約2分鐘使片劑溶解。
使注射器尖端朝上，檢查尖端未被堵塞。
將注射器插入管，并保持此位置。
振搖注射器，使尖端朝下。立即注射5-10ml入管。注射后翻轉注射器并振搖。（注射器必須保持尖端朝上，以免尖端堵塞）。
使注射器尖端朝下，立即再向管中注射5-10ml，重復此步驟，直到注射器中無液體。
如需要洗下注射器剩余的殘留物，重復步驟5，向注射器中加入25ml水及5ml空氣，有時需要50ml水。

胃食管反流病(GERD)
－反流性食管炎的治療
40mg，每日一次，連服四周。
對于食管炎未治愈或持續有癥狀的患者建議再服藥治療四周。
－已經治愈的食管炎患者防止復發的長期維持治療
20mg，每日一次。
－GERD的癥狀控制
沒有食管炎的患者20mg，每日一次。如果用藥4周癥狀未獲控制，應對患者作進一步的檢查。一旦癥狀消除，隨后的癥狀控制可采用按需治療，即需要時口服20mg，每日一次。對于使用NSAID治療伴有發生胃及十二指腸潰瘍危險的患者，隨后的癥狀控制不推薦采用按需治療。
與適當的抗菌療法聯合用藥根除幽門螺桿菌，并且
－使與幽門螺桿菌相關的十二指腸潰瘍愈合－預防與幽門螺桿菌相關的消化性潰瘍復發
艾司奧美拉唑鎂腸溶片20mg+阿莫西林1gXxX克拉霉素500mg，每日二次，共7天。
需要持續NSAID治療的患者
－與使用NSAID治療相關的胃潰瘍治療:常用劑量每日一次，20mg，4-8周。


【山香諾舒注意事項】


警告與注意事項并發胃惡性腫瘤當出現任何報警癥狀（如顯著的非有意的體重減輕、反復嘔吐、吞咽困難、嘔血或黑便）、懷疑有胃潰瘍或已患有胃潰瘍時,應首先排除惡性腫瘤,因為使用山香諾舒治療可減輕癥狀,延誤診斷。
萎縮性胃炎對長期接受奧美拉唑（艾司奧美拉唑為其對映異構體）治療的患者進行胃體病理活檢，偶有發現萎縮性胃炎。
難辨梭狀芽孢桿菌（艱難梭菌）相關性腹瀉已發表的觀察研究提示，質子泵抑制劑（PPI）治療（如山香諾舒）可能會增加難辨梭狀芽孢桿菌相關性腹瀉（CDAD）的風險，尤其是在住院患者中。如果腹瀉未見改善，則應考慮該診斷（見不良反應）。患者應使用適宜于治療情況的最低劑量和最短療程的PPI治療。幾乎所有抗菌藥物在使用過程中均有難辨梭狀芽孢桿菌相關性腹瀉（CDAD）的報道。欲了解更多信息，特別是山香諾舒聯合使用抗菌藥物（如克拉霉素和阿莫西林），請參見相關抗菌藥物說明書中的“警告與注意事項”。
與氯吡格雷的相互作用應避免山香諾舒和氯吡格雷聯合使用。氯吡格雷是一種前體藥物。氯吡格雷產生的血小板凝集抑制作用可完全歸因于其活性代謝產物。合并使用能夠抑制CYP2C19活性的藥物（如艾司奧美拉唑）會影響氯吡格雷轉化為其活性代謝產物的代謝。聯合使用氯吡格雷和40mg艾司奧美拉唑會降低氯吡格雷的藥理學活性。因此，在使用山香諾舒時應考慮其他抗血小板治療（見藥物相互作用）。
骨折幾個已發表的觀察性研究表明，質子泵抑制劑（PPI）的治療可能使因骨質疏松而導致的髖、腕關節或脊柱等部位骨折的風險增加。對于接受高劑量治療（定義為每日多次服藥）和長期（1年或更久）PPI治療的患者，發生骨折的風險也會增加。患者應當根據病情接受最低劑量和最短療程的PPI的治療。對那些處于骨質疏松癥相關的骨折風險中的患者，應當根據現有的指南對其進行治療。
當山香諾舒用于根除幽門螺桿菌的治療時，應考慮三聯療法中所有成份間可能的藥物相互作用。
低鎂血癥在接受至少3個月以及絕大多數在接受一年PPI治療的患者中，極少有無癥狀和伴有癥狀的低鎂血癥病例報道。上述嚴重不良反應包括手足抽搐，心律不齊和癲癇發作。對于絕大多數患者，糾正低鎂血癥，需補鎂治療及停用PPI。預期需延長PPI治療或合并用藥如地高辛或能導致低鎂血癥（如，利尿劑）的藥物，醫學專業人士可考慮在開始PPI治療前及定期監測血鎂濃度。
合并使用貫葉連翹或利福平誘導CYP2C19或CYP3A4（例如貫葉連翹或利福平）的藥物會極大地降低艾司奧美拉唑的血藥濃度。山香諾舒應避免與貫葉連翹或利福平合并使用。
山香諾舒與神經內分泌瘤檢查藥物的相互作用血清嗜鉻粒蛋白A水平的提高會繼發降低胃部神經內分泌瘤的藥物誘導。提供藥物者在評估血清嗜鉻粒蛋白A水平前應暫停使用艾司奧美拉唑至少14天以及在初始血清嗜鉻粒蛋白A水平居高不下時應考慮復查該指標。由于不同實驗室的正常參考值可能存在差異，如進行一系列檢測（如，監測），應在同一商業實驗室中進行。
合并使用甲氨蝶呤文獻資料提示，PPIs和甲氨蝶呤（主要是高劑量；參見甲氨蝶呤處方信息）合并使用可能會增加甲氨蝶呤和/或其代謝產物的血清濃度，延長高血清濃度的持續時間，可能導致甲氨蝶呤中毒。部分患者在使用高劑量甲氨蝶呤時可考慮暫時停用PPI（見藥物相互作用）
接受治療的患者，在其癥狀體征顯著改變時應與醫生取得聯系。在按需用藥治療時，應考慮由于艾司奧美拉唑血藥濃度的波動而可能產生的藥物相互作用（見藥物相互作用）。
亞急性皮膚型紅斑狼瘡（SCLE）僅有非常少數的幾例亞急性皮膚型紅斑狼瘡與質子泵抑制劑有關聯。如果皮損發生，特別是暴露在陽光下的部位，且伴隨關節痛，患者應及時尋求醫療幫助，專業的醫療人員須考慮停止服用山香諾舒。曾使用過質子泵抑制劑的亞急性皮膚型紅斑狼瘡，再次服用其他PPI，可能會增加亞急性皮膚型紅斑狼瘡的風險。

山香諾舒含有蔗糖。伴有罕見的遺傳性疾病，如果糖耐受不良、葡萄糖-半乳糖吸收障礙或蔗糖酶-異麥芽糖酶不足的患者，不可服用山香諾舒。
使用質子泵抑制劑治療可導致消化道感染的危險輕微增加，如沙門菌和彎曲桿菌（見藥理毒理）。
不建議聯合使用艾司奧美拉唑和阿扎那韋（見藥物相互作用）。如果經判斷認為必須給予阿扎那韋與質子泵抑制劑聯合治療，應考慮進行密切的臨床監測，如在阿扎那韋劑量增至400mg，利托那韋（常與阿扎那韋合用）增至100mg時，艾司奧美拉唑的劑量不應超過20mg。
長期使用該藥治療的患者（尤其是治療1年以上的）應定期進行監測。
與所有抑制胃酸的藥物一樣，艾司奧美拉唑可出現因胃酸減少或缺乏而導致的維生素B12（氰鈷胺）的吸收減少。因此在長期治療中，對于體內貯藏減少或帶有維生素B12吸收減少風險因素的患者，需要考慮此風險。腎功能損害腎功能損害的患者無需調整劑量。對于嚴重腎功能不全的患者，由于使用該藥的經驗有限，治療時應慎重(見藥代動力學)。肝功能損害輕到中度肝功能損害的患者無需調整劑量。對于嚴重肝功能損害的患者，山香諾舒的劑量不應超過20mg(見藥代動力學)。對駕駛和使用機器能力的影響尚未觀察到這方面的影響。


【山香諾舒禁忌】


已知對艾司奧美拉唑、其它苯并咪唑類化合物或山香諾舒的任何其他成份過敏者禁用。有報道使用山香諾舒后會發生過敏反應，如血管性水腫和過敏性休克。
艾司奧美拉唑不可與奈非那韋合用（見藥物相互作用）。


【山香諾舒性狀】
山香諾舒為薄膜衣片，除去包以后顯白色或類白色，內含多個腸溶微囊

【山香諾舒有效期】
24個月

【山香諾舒生產企業】
企業名稱：江西山香藥業有限公司
生產地址：江西省贛州經濟技術開發區鳳凰路116號