【啟程適應(yīng)癥】
治療抑郁癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。

【啟程用法用量】
用法：口服，可以與食物同服。
用量：
抑郁癥
每日1次。常用劑量為每日10mg，根據(jù)患者的個(gè)體反應(yīng)，每日最大劑量可以增加至20mg。通常2-4周即可獲得抗抑郁療效。癥狀緩解后，應(yīng)持續(xù)治療至少6個(gè)月以鞏固療效。
老年患者（＞65歲）
推薦以上述常規(guī)起始劑量的半量（5mg）開始治療，每日最大劑量不應(yīng)超過10mg。
兒童和青少年（＜18歲）
啟程不適用于兒童和18歲以下的青少年。
腎功能降低者
輕中度腎功能降低者不需要調(diào)整劑量，嚴(yán)重腎功能降低（CLcr＜30mL/分鐘）的患者慎用。
肝臟功能降低者
建議起始劑量每日5mg，持續(xù)治療2周。根據(jù)患者的個(gè)體反應(yīng)，劑量可以增加至每日10mg。建議對(duì)肝功能嚴(yán)重降低的患者需注意并進(jìn)行特別謹(jǐn)慎的劑量增加。
細(xì)胞色素P4502C19(CYP2C19)慢代謝者
對(duì)于已知是CYP2C19慢代謝的患者，建議起始劑量每日5mg，持續(xù)治療2周。根據(jù)患者的個(gè)體反應(yīng)，可將劑量增加至每日10mg。
停藥
應(yīng)避免突然停藥。需要停止啟程治療時(shí)，應(yīng)該在1-2周內(nèi)逐漸減少劑量，以避免出現(xiàn)停藥癥狀。
每日20mg以上劑量的安全性還未得到證實(shí)。

【啟程注意事項(xiàng)】
1.停藥反應(yīng)
上市后使用啟程、其他SSRIs陸續(xù)有一些停藥后不良事件自發(fā)的報(bào)道，尤其在突然停藥時(shí)常可見：情緒煩躁、易怒、激越、頭昏、感覺異常（電擊感）、焦慮、意識(shí)模糊、頭痛、懶散、情緒不穩(wěn)定、失眠、輕躁狂、耳鳴和癲癇發(fā)作等。以上表現(xiàn)一般為自限性，也有嚴(yán)重停藥反應(yīng)的報(bào)道。
當(dāng)患者停用啟程時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)這些可能出現(xiàn)的停藥癥狀，推薦逐漸減量，避免突然停藥。如果在減藥和停藥過程中出現(xiàn)難以耐受的癥狀時(shí)，可以考慮恢復(fù)至先前治療劑量，隨后醫(yī)生再以更慢的速度減藥。
2.異常出血
已有使用SSRIs時(shí)出現(xiàn)皮下出血時(shí)間和/或出血異常的報(bào)告，例如，瘀斑、婦科出血、腸胃出血和其他皮膚或黏液出血，在服用SSRIs（特別是合并使用已知會(huì)影響血小板功能的活性物質(zhì)或可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)的其他活性物質(zhì)）的患者中以及在具有出血性疾病病史的患者中需謹(jǐn)慎使用。
3.低鈉血癥
罕有使用SSRI類藥物出現(xiàn)低鈉血癥的報(bào)告，可能是由于抗利尿激素
（SIADH）的異常分泌引起，通常會(huì)在治療終止時(shí)恢復(fù)正常。特別是老年女性患者可能易發(fā)生此類風(fēng)險(xiǎn)。
4.靜坐不能/精神運(yùn)動(dòng)性不安
SSRI/SNRI的使用已被認(rèn)為與靜坐不能的形成有關(guān)，其特點(diǎn)是主觀上不愉快或令人不安的躁動(dòng)，需要不停運(yùn)動(dòng)，并且不能安靜地坐立。這在治療的頭幾周內(nèi)最可能出現(xiàn)。在患有這些癥狀的患者中，增加劑量可能是有害的。
5.躁狂
躁狂抑郁癥的患者可能轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作。轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作的患者應(yīng)停止使用啟程。
6.癲癇發(fā)作
癲癇是使用抗抑郁藥物時(shí)的一個(gè)潛在風(fēng)險(xiǎn)。癲癇發(fā)作的患者應(yīng)該停止使用啟程。在患有不穩(wěn)定性癲癇癥的患者中應(yīng)該避免使用啟程，對(duì)癲癇已經(jīng)得到控制的患者應(yīng)該仔細(xì)監(jiān)控。如果癲癇發(fā)作頻率增加，則應(yīng)停止使用啟程。
7.糖尿病
在患有糖尿病的患者中，使用某種SSRI進(jìn)行治療可能會(huì)改變血糖控制。可能需要對(duì)胰島素和/或口服降糖藥的劑量進(jìn)行調(diào)整。
8.ECT（電休克療法）
同時(shí)給予SSRIs和ECT治療的臨床經(jīng)驗(yàn)有限，因此，應(yīng)予謹(jǐn)慎。
9.圣約翰草
在合并使用啟程和含有圣約翰草（貫葉連翹）的草藥制劑期間，不良反應(yīng)可能更常見。因此，不應(yīng)同時(shí)服用啟程和圣約翰草制劑。
10.精神疾病
啟程治療具有抑郁發(fā)作的精神疾病患者可能會(huì)增加精神疾病癥狀。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
11.輔料
啟程輔料中含有乳糖。罕見發(fā)生遺傳性半乳糖不耐受問題，有乳糖酶缺乏癥或?qū)ζ咸烟且话肴樘俏�收不良的患者勿使用啟程�?br/>12.對(duì)駕駛及操作機(jī)器能力的影響
啟程對(duì)開車和使用機(jī)器的能力具有輕度或中度的影響。
精神藥品可以降低判斷能力和對(duì)緊急情況的反應(yīng)能力。應(yīng)該告知患者這些影響，并警告他們其開車或操作機(jī)器的能力可能會(huì)受到影響。
13.請(qǐng)置于兒童不易拿到處。

【啟程禁忌】
1.對(duì)啟程活性成份或任一輔料過敏者禁止使用。
2.禁止與非選擇性、不可逆性單胺氧化酶抑制劑（MAOI）合用（參見[警告]和[藥物相互作用]）。
3.禁止與利奈唑胺合并用藥，詳見[藥物相互作用]。
4.禁止與匹莫齊特合并用藥，詳見[藥物相互作用]。
5.在已知患有QT間期延長(zhǎng)或先天性QT綜合征的患者中，禁止使用啟程。

【啟程性狀】
啟程為薄膜衣片，去除薄膜衣后顯白色。

【啟程有效期】
24個(gè)月

【啟程批準(zhǔn)文號(hào)】
國藥準(zhǔn)字H20143391

【啟程生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱：湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司
生產(chǎn)地址：湖南省常德經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)德山大道375號(hào)