【思力華能倍樂適應癥】
思力華能倍樂適用于慢性阻塞性肺疾病（COPD，簡稱慢阻肺，包括慢性支氣管炎和肺氣腫）及其相關呼吸困難的維持治療，改善COPD患者的生活質量，能夠減少COPD急性加重。
【思力華能倍樂用法用量】
思力華能倍樂只能吸入使用。藥瓶只能插入能倍樂?吸入器中，并通過能倍樂?吸入器吸入使用（參見用藥說明）。
一個藥用劑量包含從能倍樂?吸入器噴出的2噴。
成人的推薦劑量是噻托溴銨5ug,每日1次，每次吸入2噴，每日在相同的時間通過能倍樂吸入器吸入。
不應超過推薦劑量使用思力華能倍樂。
特殊人群：
老年患者可以按推薦劑量使用思力華能倍樂。
伴有腎功能不全的患者也可以按推薦劑量使用思力華能倍樂。然而，與所有其他主要經腎臟排泄的藥物一樣，對伴有中度到重度腎功能不全的患者（肌肝清除率＜50ml/分鐘），應對思力華能倍樂的使用予以密切監測（參見[注意事項]）。
伴有肝功能不全的患者可以按推薦劑量使用思力華能倍樂（參見[藥代動力學]）。
COPD通常不發生于兒童。
用藥說明
產品介紹
思力華能倍樂噻托溴銨吸入噴霧劑。開始使用思力華能倍樂前請仔細閱讀用藥方法。
如果超過7天未使用該品，應先朝地面釋放1撳。
如果超過21天未使用該品，應按照“初次使用前的準備”項下重復步驟4至6，直至見到水霧噴出。然后再重復步驟4至6三次。
請勿觸碰透明底座內的針刺器。
能倍樂?吸入器的保養
只需用濕布或濕紙巾清潔吸嘴，包括吸嘴內部的金屬部分，每周至少一次。
吸嘴上如有輕微褪色不會影響本吸入器的性能。
如有必要，使用濕布擦拭能倍樂?吸入器外表面。
何時需要更換新的噻托溴銨羅吸入噴霧劑
本吸入噴霧劑中含60噴（30個藥用劑量），應按照指示方法使用（每日一次，每次2噴）。
藥物劑量指示計可以顯示大致剩余藥量。
當藥物劑量指示計指針進入刻度的紅色區域時，需要更換一個新的噻托溴銨吸入噴霧劑，此時大約還剩余7天的藥量（14噴）。
一旦藥物劑量指示計指針到達紅色刻度末端，思力華能倍樂的能倍樂?吸入器會自動鎖住，這表明已經沒有更多的劑量可以釋放。此時，透明底座不能再旋動。
自初次使用思力華能倍樂后三個月，即使藥物尚未用完也應當丟棄。
【思力華能倍樂注意事項】
思力華能倍樂作為一種每日一次維持治療的支氣管擴張劑，不應用于支氣管痙攣急性發作的初始治療，也不應用于急性癥狀的緩解治療。對于急性發作，應使用速效β2受體激動劑。
吸入思力華能倍樂藥液后可能發生速發型超敏反應。
與其他抗膽堿能藥物一樣,思力華能倍樂應慎用于窄角型青光眼、前列腺增生或膀胱頸梗阻患者。?吸入藥物可能會引起吸入性支氣管痙攣。
噻托銨（tiotropium）應慎用于在近期發生過心肌梗死的患者（＜6個月）；慎用于任何不穩定的心律失常或者危及生命的心律失常或者需要干預的心律失常或者在過去一年中藥物治療發生變化的患者；過去一年內因心力衰竭住院（NYHA分級為III級或IV級）的患者也應謹慎使用嗟托鍍。這些患者被排除在臨床試驗外，并且這類病情可能受到抗膽堿能作用機制的影響。
在伴有中到重度腎功能不全（肌酹清除率＜50ml/min）患者中，由于藥物的血漿濃度隨功能的降低而增高，故在這些患者中，僅應在預期獲益超過潛在風險時使用思力華能倍樂。目前尚能不全患者長期使用思力華能倍樂的經驗（參見[藥代動力學]）。
。應告知患者藥物進入眼內可能引發或加重窄角
眼痛或眼部不適、暫時性視力模糊、與結膜充血所致的紅眼有關的視覺暈輪或彩色影像和角膜水腫。一旦發生上述任意兩個或以上的癥狀，應立即停用嚎托漠錢并咨詢醫療專業人士。
已經觀察到抗膽堿能藥物治療中會出現口干癥狀，長期口干可能與頻齒有關。
思力華能倍樂每日最多使用1次(參見[藥物過量])。
思力華能倍樂的藥瓶只能和能倍樂吸入器一起使用。
對駕駛和操作機器能力的影響
目前尚無針對思力華能倍樂對駕駛和操作機器能力影響的研究。出現頭暈或視力模糊可能會影響駕駛或操作機器的能力。

【思力華能倍樂禁忌】
思力華能倍樂禁用于對噻托溴銨、阿托品或其衍生物（如：異丙托銨或氧托銨），或者對思力華能倍樂中任何輔料過敏的患者。
【思力華能倍樂性狀】
思力華能倍樂為無色澄清液體，裝于鋁殼包覆的塑料藥瓶中，使用時插入吸入器中，撳壓該吸入器，藥液呈霧狀噴出。
【思力華能倍樂有效期】
36個月
使用有效期：自藥瓶插入吸入器后3個月內使用
【思力華能倍樂批準文號】
國藥準字HJ20160227
國藥準字HJ20160226
【思力華能倍樂生產企業】
企業名稱：BoehringerIngelheimPharmaGmbH&Co.KG
生產地址：BingerStrasse173,55216IngelheimamRhein,Germany（德國）