【優泌樂50適應癥】
精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（50R）適用于需要胰島素治療的糖尿病患者。

【優泌樂50用法用量】
用量

使用劑量須由醫生根據患者病情而定。

優泌樂50可在餐前即時注射。必要時，也可在飯后馬上注射。優泌樂50只能以皮下注射方式給藥。

在任何情況下，優泌樂50都不能采取靜脈輸注方式給藥。

皮下注射優泌樂50后起效迅速，所以注射時間和用餐時間可以間隔很短，優泌樂50中賴脯胰島素精蛋白BASAL的作用時間類似于基礎胰島素NPH。

對于不同個體或同一個體的不同時間，胰島素的作用時間不盡相同。因此，和其他胰島素制劑一樣，優泌樂50的作用時間隨注射劑量、注射部位、血流情況、體溫及運動會有所改變。

特殊人群

腎功能不全

在腎功能不全的情況下，可能會降低胰島素需求量。

肝功能不全

因為糖異生能力降低和胰島素分解減少，肝功能不全患者的胰島素需求量可能會減少；但在慢性肝功能不全的患者中，胰島素抵抗的增加可能導致胰島素需求增加。

兒科人群

僅當與可溶性胰島素相比有預期的獲益時，才應考慮對12歲以下的兒童使用優泌樂50。

給藥方法

皮下注射的部位為上臂、大腿、臀部及腹部。應輪換注射部位，以使同一部位每月注射的次數不超過一次，以降低發生脂肪營養不良和皮膚淀粉樣變性的風險。

皮下注射優泌樂50時須小心謹慎，不可將藥液注入血管中。注射完畢后，不要擠壓與按摩注射部位。必須教育患者使用正確的注射技術。

使用及操作說明:

為避免疾病傳播，即使更換了注射裝置上的針頭，每個筆芯或預裝注射筆也只能由同一名患者使用。每次注射后，患者應丟棄針頭。

應經常對優泌樂50筆芯進行檢查，如發現有團塊出現或有粘結于瓶底或瓶壁類似“霜”的白色顆粒出現時，則不能使用。
（a）注射前
使用前將本預裝注射筆在手心中旋轉10次、以180o反轉10次至其中的藥液呈均勻的渾濁液或乳濁液。如未達到則重復上述動作直至混合均勻為止。筆芯內含有的小玻璃珠有助于藥液的混勻，不要劇烈振搖，否則產生的泡沫將影響劑量的準確測量。

筆芯

優泌樂50筆芯的設計不允許其他任何胰島素混入筆芯，本裝置只能一次性使用，不能再次填充。優泌樂50筆芯應與禮來可重復使用的胰島素筆配合使用，并且不得與任何其他可重復使用的筆配合使用，因為其他筆無法確定劑量的準確性。

在安裝筆芯、針頭以及注射胰島素時必須嚴格按照附在每一支胰島素注射筆中的說明書操作。

（b）注射
1.注射前請洗手；
2.選擇注射部位；
3.按要求將注射部位皮膚清潔；
4.拔下針頭的外帽；
5.將注射部位的皮膚用手撫平、崩緊，輕輕捏起，按操作說明皮下注射給藥；
6.按壓按鈕；
7.拔出針頭，輕壓注射部位數秒。不能揉搓注射部位；
8.注射完畢后，用針頭外帽拆卸針頭，妥善地將其丟棄處置；
9.輪換使用注射部位，同一部位一個月內使用不超過一次。

任何未使用的產品或廢棄物應按照當地要求進行處理。

學術:一文總結，胰島素劑量如何增減！

【優泌樂50注意事項】
?可追溯性

為提高生物制品的可追溯性,應清楚記錄所用產品的名稱和批號。

?任何情況下都不能靜脈輸注方式給藥。
?患者改變使用的胰島素類型或品牌

患者改變使用的胰島素類型及品牌均須在嚴格的醫療監督下進行。胰島素規格、品牌（生產廠家）、種類（常規/人胰島素注射液、中效/精蛋白人胰島素注射液等）、來源（動物、人、人胰島素類似物）或制備方法（重組DNA或動物來源）的改變可能需要對劑量進行調整。

?低血糖和高血糖

長期糖尿病,強化胰島素治療,糖尿病神經病變或使用β-阻滯劑等藥物時，可能會使低血糖的早期預警癥狀有所不同或不明顯。

少數患者由動物源性胰島素換用人胰島素時，低血糖早期預警癥狀的表現可能不明顯或與以往不同。不及時糾正低血糖或高血糖可導致意識喪失、昏迷，甚至死亡。

使用劑量不足或終止治療，尤其對胰島素依賴型糖尿病患者，可導致高血糖和糖尿病酮癥酸中毒，這種情況是潛在的致死因素。

腎功能損害時，須減少胰島素用量。

肝功能損害時，由于糖異生作用和胰島素分解能力下降，胰島素用量須減少。但慢性肝功能損害的患者，胰島素抵抗增加，因此胰島素用量可能會相應增加。

?注射技術

必須指導患者對注射部位進行連續轉換，以降低發生脂肪營養不良和皮膚淀粉樣變性的風險。在發生以上不良反應的部位注射胰島素后，存在胰島素吸收延遲和血糖控制惡化的潛在風險。據報道，將注射部位突然改變為未發生病變的區域，有導致低血糖的風險。改變注射部位后建議進行血糖監測，并可考慮對降糖藥物進行劑量調整。

?胰島素用量和劑量調整

當患者伴發其他疾病或情緒波動時，胰島素用量可能增加。當患者增加運動或者改變日常飲食，胰島素用量需做相應的調整。飯后即刻運動會增加低血糖的風險。

?優泌樂50與噻唑烷二酮聯用

有報道噻唑烷二酮類（如吡格列酮）與胰島素聯用出現心力衰竭的病例，尤其是有心力衰竭發生風險因素的患者。如果采用噻唑烷二酮類與優泌樂50聯合治療，應該關注患者心力衰竭方面的體征和癥狀，體重增加和水腫。如果有任何心功能惡化的癥狀出現，則應停止使用噻唑烷二酮類。

?避免用藥錯誤

必須指導患者務必在每次注射前檢查胰島素標簽，以避免優泌樂預裝注射筆的兩種不同規格以及其他胰島素產品之間的意外混用。患者必須查看筆的劑量刻度。因此，要求患者可以讀取筆上的劑量刻度才能自行注射。盲人或視力障礙的患者須在視力良好并接受過胰島素注射培訓的人員幫助下注射。

?輔料

優泌樂50每劑含有鈉少于1mmol（23mg），即基本上“無鈉”。

?對駕駛和操作機器能力的影響

低血糖可能降低患者的注意力和反應力，因此在這種能力特別重要的情況下（如：開車或操作機器）可能會造成危險。應該告知患者要采取措施以避免開車時出現低血糖，這對于那些低血糖預警癥狀不明顯或缺失的或者經常發生低血糖的患者尤為重要。這些情況下應建議不要開車。

?運動員慎用

?使用和操作說明

為避免可能的疾病傳播，每一支筆芯必須只能用于一位患者，即使已經更換了針頭。優泌樂50應與帶有CE標記的筆式注射器搭配，按注射裝置生產廠家的說明書的建議進行使用。

【優泌樂50禁忌】
低血糖患者。對活性成份或輔料過敏的患者。