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注射用培美曲塞二鈉(力比泰)功效與作用: 【力比泰適應(yīng)癥】 力比泰聯(lián)合順鉑用于治療無法手術(shù)的惡性胸膜間皮瘤。 【力比泰藥物相互作用】 化療藥物--順鉑不改變培美曲塞的藥代動力學(xué),培美曲塞也對所有鉑類藥物的藥代動力學(xué)無影響。 維生素--同時給予口服葉酸和肌注維生素B12不改變培美曲塞的藥代動力學(xué)。 細(xì)胞色素P450酶對藥物代謝--體外肝臟微球蛋白預(yù)測研究結(jié)果顯示,培美曲塞未導(dǎo)致通過CYP3A酶,CYP2D6酶,CYP2C9酶和CYP1A2酶代謝的藥物清除率降低。沒有進(jìn)行研究觀察培美曲塞對細(xì)胞色素P450同工酶的影響。因為,如果按照推薦的給藥日程(每21天1次),力比泰對任何酶均無明顯誘導(dǎo)作用。 阿司匹林--給予低到中等劑量(每6小時325mg)的阿司匹林,未影響培美曲塞的藥代動力學(xué),高劑量的阿司匹林對培美曲塞藥代動力學(xué)影響目前還不清楚。 布洛芬--腎功能正常患者,布洛芬每日劑量為400mg,4次/日時,可使培美曲塞的清除率降低20%(AUC增加20%)。更高劑量的布洛芬對培美曲塞藥代動力學(xué)影響目前還不清楚。 力比泰主要通過腎小球的過濾和腎小管的排泄作用,以原藥形式從尿路排出體外。同時給予對腎臟有危害的藥物會延遲力比泰的清除,同時給予增加腎小管負(fù)擔(dān)的其他藥物(例如丙磺舒)也可能延遲力比泰的清除。 對于腎臟功能正常(肌酐清除率的患者≥80ml/min)的患者,力比泰可以和布洛芬同時用藥(400mg,4次/日),但是對于有輕到中度腎功能不全(肌酐清除率在45到79ml/min之間)的患者,力比泰與布洛芬同時使用要小心。有輕到中度腎功能不全的患者,在應(yīng)用力比泰治療前2天、用藥當(dāng)天和用藥后2天,不要使用半衰期短的非甾體類抗炎藥。 長半衰期的非甾體類抗炎藥與力比泰潛在相互作用,目前還不確定。但在應(yīng)用力比泰治療前5天、用藥當(dāng)天和用藥后2天,也要中斷非甾體類抗炎藥的治療。如果一定要應(yīng)用非甾體類抗炎藥,一定要密切監(jiān)測毒性反應(yīng),特別是骨髓抑制、腎臟及胃腸道的毒性。 |