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克必信(注射用達托霉素)作用

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藥品名稱：克必信
藥品通用名：注射用達托霉素
克必信規(guī)格：0.5g
克必信單位：瓶
克必信價格

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百濟新特藥房為解讀注射用達托霉素(克必信)功效與作用是什么？百濟—全國連鎖�？扑幏�,醫(yī)保定點藥房,消費者信得過商店,專家指導用藥，專業(yè)提供注射用達托霉素(克必信)功效、注射用達托霉素(克必信)作用的信息：

注射用達托霉素(克必信)功效與作用：

【克必信適應癥】
金黃色葡萄球菌(包括甲氧西林敏感和甲氧西林耐藥)導致的伴發(fā)右側(cè)感染性心內(nèi)膜炎的血流感染（菌血癥）。如果確定或懷疑的病原體包括革蘭陰性菌或厭氧菌，則臨床上可采用聯(lián)合抗菌治療。

在患有由金黃色葡萄球菌引起的左側(cè)感染性心內(nèi)膜炎的患者中，尚未證實克必信的有效性。在金黃色葡萄球菌血流感染的患者中進行的克必信臨床試驗，包含來自左側(cè)感染性心內(nèi)膜炎患者的資料；在這些患者中，療效不佳（見臨床研究）。在人工瓣膜心內(nèi)膜炎或腦膜炎患者中，尚未對克必信進行評價。

若患者患有持續(xù)性或復發(fā)性金黃色葡萄球菌感染，或臨床療效欠佳，應該重復進行血培養(yǎng)。如果金黃色葡萄球菌的血培養(yǎng)為陽性，則應采用標準操作規(guī)程進行該菌株的MIC藥敏試驗，并且應進行診斷性評估，以排除罕見的感染病灶存在（見注意事項）。

本藥不適用于治療肺炎。
應獲得適當?shù)臉吮具M行微生物學檢查，以便分離和鑒定引起感染的病原體，并測定其對達托霉素的敏感性。當?shù)却囼灲Y(jié)果時，可以采用經(jīng)驗性治療。根據(jù)微生物學檢查結(jié)果，應對抗菌治療進行調(diào)整。

為了延緩耐藥性的發(fā)展，并維持本藥和其它抗菌藥的療效，克必信應僅用來治療被確定或強烈懷疑由敏感菌引起的感染。在獲得培養(yǎng)和藥敏結(jié)果后，應考慮選擇或調(diào)整抗菌治療。缺乏這些資料的情況下，當?shù)氐牧餍胁W和敏感性趨勢有助于經(jīng)驗性治療的抗菌藥物選擇。

【克必信藥理作用】
1.達托霉素作用機制與其他抗生素不同，它通過擾亂細胞膜對氨基酸的轉(zhuǎn)運，從而阻礙細菌細胞壁肽聚糖的生物合成，改變細胞質(zhì)膜的性質(zhì)；另外，它還能通過破壞細菌的細胞膜，使其內(nèi)容物外泄而達到殺菌的目的,因此細菌對達托霉素產(chǎn)生耐藥性可能會比較困難。臨床用于治療由一些革蘭氏陽性敏感菌株引起的并發(fā)性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染。
2.治療革蘭氏陽性菌引起復雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染，如膿腫、手術(shù)切口感染和皮膚潰瘍，包括對甲氧西林敏感(耐藥)的葡萄球菌。用于由金黃色葡萄球菌引起的右側(cè)感染性心膜炎；與RIE或復雜性皮膚與軟組織感染并發(fā)的由金黃色葡萄球菌引起的菌血癥。

【克必信藥物相互作用】
達托霉素對細胞色素P450酶（CYP450）相關(guān)的代謝幾乎無影響。達托霉素無預期的和CYP450酶相關(guān)的藥物相互作用。
華法林-克必信（6mg/kgq24h，用藥5天）與華法林（單次口服25mg）同時用藥對各自本身的藥代動力學均無明顯影響，并且不引起INR的明顯改變。由于克必信與華法林伴隨用藥的經(jīng)驗有限，因此，對于接受克必信與華法林治療的患者，在其開始使用克必信治療后的最初幾天，應對他們的抗凝活性進行監(jiān)測（見臨床藥理學，藥物相互作用）。

HMGCoA還原酶抑制劑-HMGCoA還原酶抑制劑可能引起肌病，表現(xiàn)為與CPK水平升高相關(guān)的肌痛和肌無力。在設有安慰劑對照的1期臨床試驗中，10名正接受穩(wěn)定的辛伐他汀治療的健康受試者同時接受克必信治療（4mg/kgq24h，用藥14天），沒有骨骼肌肌病的報告。在3期金黃色葡萄球菌菌血癥/心內(nèi)膜炎試驗中，之前或伴隨使用HMG-CoA還原酶抑制劑的22名患者接受克必信治療，其中有5名的CPK水平升高>500U/L。由于HMG-CoA還原酶抑制劑與克必信伴隨用藥在患者中的經(jīng)驗有限，因此，對于正接受克必信治療的患者，應考慮暫時停止使用HMG-CoA還原酶抑制劑（見不良反應，上市后經(jīng)驗）。

藥物-實驗室檢查相互作用：研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，當某些重組促凝血酶原激酶藥物用于該試驗時，達托霉素的臨床相關(guān)血漿水平可引起明顯的濃度依賴性的假的凝血酶原時間（PT）延長及國際標準化比率（INR）升高。由于達托霉素與重組促凝血酶原激酶藥物間的相互作用，可能會導致一種錯誤的PT/INR升高的結(jié)果，而采用以下方法可能會使這種錯誤的可能性最小化，即在接近達托霉素波谷血漿濃度時采樣進行PT或INR測試。但是，即使是波谷濃度的達托霉素也有可能引起相互作用。

對于正接受克必信治療的患者，如果出現(xiàn)異常高的PT/INR結(jié)果，建議醫(yī)生采取以下措施：
要求恰好在下一克必信劑量前（即在波谷濃度時）采樣，重復PT/INR的評價。如果在波谷濃度時采樣的PT/INR值仍然遠遠高于預期的值，則應考慮使用其它方法對PT/INR進行評價。
對其它原因引起的異常升高的PT/INR結(jié)果進行評價。