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環(huán)孢素軟膠囊(新山地明)功效與作用: 【新山地明適應(yīng)癥】 器官移植如預(yù)防腎、肝、心、心肺聯(lián)合、肺或胰等同種異體移植的排斥反應(yīng),治療以前接受其它免疫劑患者的移植排斥反應(yīng)。骨髓移植如預(yù)防骨髓移植后的排斥反應(yīng),預(yù)防或治療移植物抗宿主疾病。 自身免疫性疾。 內(nèi)源性葡萄膜炎:活動(dòng)性、有失明危險(xiǎn)的中部或后部非感染性葡萄膜炎,使用常規(guī)治療無(wú)法控制或產(chǎn)生不可接受的副作用者;反復(fù)發(fā)生并累及視網(wǎng)膜有貝切特氏葡萄膜炎患者。 腎病綜合征:本藥可緩解和控制下列由腎小球疾病引起的腎病綜合征,諸如微小變化型腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化癥或膜性腎小球腎炎。亦可維持由激素產(chǎn)生的緩解作用,從而撤出激素。 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:可用于那些對(duì)傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥不適用或無(wú)效的嚴(yán)重活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。 銀屑。翰灰瞬捎脗鹘y(tǒng)治療或該類(lèi)治療無(wú)效的嚴(yán)重銀屑病。 【新山地明藥理作用】 環(huán)孢素(又稱(chēng)環(huán)孢素A)系含11個(gè)氨基酸的環(huán)狀多肽,是一種作用很強(qiáng)的免疫抑制劑。它可抑制細(xì)胞介導(dǎo)的反應(yīng)發(fā)生,包括同種異體免疫、遲發(fā)性皮膚過(guò)敏、實(shí)驗(yàn)性過(guò)敏性腦脊髓炎、Freund氏佐劑性關(guān)節(jié)炎、移植物抗宿主疾病(GVHD)以及T細(xì)胞依賴(lài)性抗體的產(chǎn)生。在細(xì)胞水平,環(huán)孢素抑制包括白細(xì)胞介素2[T細(xì)胞生長(zhǎng)因子(TCGF)]在內(nèi)的淋巴因子的生成和釋放。它可阻斷細(xì)胞周期G0或G1期的休止淋巴細(xì)胞,并通過(guò)激活的T細(xì)胞來(lái)抑制抗原觸發(fā)的淋巴因子的釋放。 所有證據(jù)顯示,環(huán)孢素能特異而可逆地作用于淋巴細(xì)胞,而不影響造血及吞噬細(xì)胞的功能。采用山地明防治排斥反應(yīng)以及移植物抗宿主疾病后,實(shí)質(zhì)性器官和骨髓的移植已在人類(lèi)取得成功。此外,山地明對(duì)許多已知或可能由自身免疫引起的疾病有治療作用。 【新山地明藥物相互作用】 新山地明與有腎毒性的藥物如氨基甙類(lèi)、二性霉素B、環(huán)丙沙星、美法侖以及甲氧芐胺嘧啶等合用時(shí),應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腎功能。 新山地明可能增加洛伐他汀和秋水仙堿對(duì)肌肉的潛在副作用,從而引起肌痛和肌無(wú)力。 許多藥物可通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)抑制或誘導(dǎo)有關(guān)環(huán)孢素代謝和排泄方面的肝酶,特別是細(xì)胞色素P450,從而提高或降低血漿或全血的環(huán)孢素濃度。 已知提高環(huán)孢素血濃度的藥物有酮康唑、紅霉素和交沙霉素等某些大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、強(qiáng)力霉素、口服避孕藥、丙苯酮以及包括硫氮酮、尼卡地平和維拉帕米在內(nèi)的某些鈣通道阻滯劑。 已知可降低環(huán)孢素血濃度的藥物有:巴比妥酸鹽、酰胺咪嗪、苯妥英、安乃近、利福平、新青霉素III以及磺胺二甲嘧啶靜脈注射劑(非口服劑)和甲氧芐氨嘧啶。若必須與上述藥物合用,則應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)環(huán)孢素的血濃度,并對(duì)新山地明的劑量作適當(dāng)調(diào)整。 因硝苯吡啶可引起齒齦增生,故在應(yīng)用新山地明期間,發(fā)生齒齦增生的患者應(yīng)避免使用硝苯吡啶。 本藥還可降低強(qiáng)的松龍的清除率,但是,高劑量的6α-甲強(qiáng)的松龍則可提高環(huán)孢素的血濃度。 |