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纈沙坦膠囊(代文)功效與作用: 【代文適應(yīng)癥】 治療輕、中度原發(fā)性高血壓。 【代文藥物相互作用】 已對(duì)代文與以下藥物的相互作用進(jìn)行了研究:西米替丁、華法令、呋噻米、地高辛、阿替洛爾、吲哚美辛、氫氯噻嗪、氨氯地平和格列本脲,沒有發(fā)現(xiàn)明顯的藥物相互作用。 由于纈沙坦幾乎不經(jīng)過代謝,臨床沒有發(fā)現(xiàn)與誘導(dǎo)或抑制細(xì)胞色素P450系統(tǒng)的藥物發(fā)生相互影響。 雖然纈沙坦大部分與血漿蛋白結(jié)合,但是體外實(shí)驗(yàn)沒有發(fā)現(xiàn)它在這一水平與其他血漿蛋白結(jié)合藥物(如雙氯芬酸、呋塞米、華法令)發(fā)生相互作用。 沒有纈沙坦與鋰合用的經(jīng)驗(yàn)。所以建議在纈沙坦與鋰合用時(shí),定期監(jiān)測(cè)血清鋰濃度。 鉀:纈沙坦與腎素血管緊張素系統(tǒng)阻滯劑、保鉀利尿劑(如螺內(nèi)脂、氨苯喋啶、阿米洛利)、鉀補(bǔ)充劑、含鉀的鹽替代品或其他能增加血鉀濃度的藥物(肝素等)合用時(shí),可導(dǎo)致血鉀濃度升高和引起心力衰竭患者血清肌酐升高。因此,聯(lián)合用藥時(shí)需要注意監(jiān)測(cè)血清鉀。 非甾體類抗炎藥(NSAIDs)包括選擇性環(huán)氧化酶2抑制劑(COX-2):當(dāng)同時(shí)服用血管緊張素II受體拮抗劑和非甾體類抗炎藥,會(huì)降低抗高血壓作用。此外,對(duì)于老年患者、血容量減少患者(包括接受利尿劑治療者)、或有腎功能損害者,同時(shí)使用血管緊張素II受體拮抗劑和非甾體類抗炎藥,可能會(huì)使腎功能惡化的風(fēng)險(xiǎn)升高。因此,對(duì)于正在使用非甾體類抗炎藥的患者,如要開始或調(diào)整纈沙坦的治療,應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能。 鋰劑:有報(bào)告顯示聯(lián)合使用鋰劑與ACE抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑(包括代文?),可引起可逆性血清鋰濃度升高和鋰中毒。因此,合并用藥期間建議小心監(jiān)測(cè)血清鋰濃度水平。如果同時(shí)使用利尿劑,鋰中毒的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)隨著代文?的使用進(jìn)一步增加。 轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白:人肝臟組織進(jìn)行的一項(xiàng)體外研究結(jié)果表明,纈沙坦是肝臟攝取性轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白OATP1B1和肝臟外排性轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白MRP2的底物。合并使用攝取性轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白抑制劑(利福平,環(huán)孢霉素)或者外排性轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白抑制劑(利托那韋)可能會(huì)增加纈沙坦的全身暴露量。 雙重阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng):與單藥治療比較,聯(lián)合使用血管緊張素II受體拮抗劑、ACE抑制劑、或阿利吉侖從而對(duì)RAS系統(tǒng)進(jìn)行雙重阻斷,會(huì)使低血壓、高鉀血癥、腎功能異常(包括急性腎功能衰竭)的風(fēng)險(xiǎn)增加。因此,對(duì)聯(lián)合應(yīng)用血管緊張素II受體拮抗劑(包括代文@)與ACE抑制劑或阿利吉侖應(yīng)當(dāng)非常慎重。當(dāng)聯(lián)合使用代文與其他阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物,應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測(cè)血壓、腎功能和電解質(zhì)。不能在糖尿病患者合用代文與阿利吉侖。避免在腎功能損害(肌酐清除率<60ml/min)的患者聯(lián)合使用代文與阿利吉侖。 |