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喜普妙(氫溴酸西酞普蘭片)作用

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藥品名稱：喜普妙
藥品通用名：氫溴酸西酞普蘭片
喜普妙規格：20mg*14片
喜普妙單位：盒
喜普妙價格

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氫溴酸西酞普蘭片(喜普妙)功效與作用：

【喜普妙適應癥】
治療抑郁癥。
【喜普妙藥物相互作用】
藥效學相互作用禁忌合用藥物單胺氧化酶抑制劑（MAOI）禁止與MAOI（非選擇性和選擇性MAO-A[嗎氯貝胺]）合并用藥，這可能會導致嚴重的不良反應，包括5-羥色胺綜合征。在合用某種SSRI類抗抑郁藥與某種單胺氧化酶抑制劑（MAOI，包括不可逆的MAOI司來吉蘭、可逆的MAOI利奈唑胺和嗎氯貝胺）的患者中，以及在最近停止SSRI治療并開始進行MAOI治療的患者中，已報告了幾例嚴重、甚至致命的反應。一些病例呈現出的特征與5-羥色胺綜合征相似。有效物質與MAOI相互作用的癥狀包括：體溫過高、肌肉強直、肌陣攣、自主神經不穩定伴隨可能的生命體征的急劇波動及精神狀態的改變（包括意識模糊、易激惹和極度的激動而逐漸進展為譫妄和昏迷）。引起QT間期延長的藥物未進行西酞普蘭和其他可延長QT間期的藥品之間的藥代動力學和藥效學研究。不能排除西酞普蘭與這些藥品之間的疊加效應。因此，應禁止喜普妙與可延長QT間期的藥品如IA和III類抗心律失常藥、抗精神病藥（例如吩噻嗪類衍生物、匹莫齊特、氟哌啶醇）、TCA、某些抗微生物藥（例如司帕沙星、莫西沙星、紅霉素注射劑、噴他脒、抗瘧疾治療尤其是鹵泛群）、某些抗組胺藥（阿司咪唑、咪唑斯汀）聯合給藥。匹莫齊特向使用消旋西酞普蘭40mg/day進行治療的受試者聯合給予一個單劑量的2mg匹莫齊特，連續給藥11天，導致了匹莫齊特的藥時曲線下面積（AUC）和最大血藥濃度（Cmax）的增長（盡管在整個研究中這種增長并不一致）。匹莫齊特和西酞普蘭的聯合給藥導致了QTc間期平均增長大約10msec。由于在低劑量匹莫齊特水平下觀察到的相互作用，禁止西酞普蘭和匹莫齊特的合并用藥。司來吉蘭（選擇性MAO-B抑制劑）西酞普蘭20mg每日1次與司來吉蘭10mg每日1次（一種選擇性MAO-B抑制劑）合并用藥的藥代動力學/藥效學相互作用研究表明沒有臨床相關的相互作用。禁止西酞普蘭與司來吉蘭（劑量超過每日10mg）合并用藥。需要謹慎合用藥物擬5-羥色胺藥物(5-HT)合用擬5-羥色胺藥物可能導致5-羥色胺綜合征。鋰鹽或色氨酸西酞普蘭合用鋰鹽的臨床研究中未發現藥效學相互作用。然而，有合用SSRI類藥物和鋰鹽或色氨酸產生協同效應的報告，因此應謹慎合用此類藥物。對鋰水平的常規監測應該和平常一樣繼續進行。與擬5-羥色胺藥物合用（如曲馬多、舒馬曲坦）可能導致發生5-HT相關不良事件的風險增加。在獲得更多信息之前，不建議同時使用西酞普蘭和5-HT激動劑，例如，舒馬曲坦和其他曲坦類藥物。圣約翰草可能出現SSRI與草藥圣約翰草（貫葉連翹）之間的動態相互作用，從而導致不良反應的增加。尚未對藥代動力學相互作用進行研究。影響出凝血的藥物對于正在同時使用抗凝血藥、影響血小板功能的藥品例如，［非甾體抗炎藥（NSAID）］、乙酰水楊酸、雙嘧達莫和噻氯匹定或其他可能增加出血風險的藥品（例如非典型抗精神病藥）進行治療的患者，需要注意。ECT（電休克療法）目前沒有確定電休克療法（ECT）與西酞普蘭聯合使用風險或獲益的臨床研究。酒精未證明西酞普蘭和酒精間存在任何藥效學或藥代動力學相互作用。但不建議西酞普蘭和酒精合用。誘導低鉀血癥/低鎂血癥的藥物低鉀血癥/低鎂血癥可增加惡性心律失常的風險，因此合并使用可誘導這些疾病的藥物時需謹慎。降低癲癇發作閾值的藥物SSRI可能會降低癲癇發作閾值。當合并使用能夠降低癲癇發作閾值的其他藥品［例如，抗抑郁藥（TCA、SSRI）、安定類鎮靜藥（硫雜蒽類和丁酰苯類）、甲氟喹、安非他酮和曲馬多］時需謹慎。藥代動力學相互作用西酞普蘭向去甲基西酞普蘭的生物轉化，通過細胞色素P450的CYP2C19（大約38％）、CYP3A4（大約31％）和CYP2D6（大約31％）同工酶介導。由于一種酶的抑制可能被另一種酶補償，西酞普蘭通過多個CYP進行代謝，所以西酞普蘭生物轉化的抑制可能性很小。因此，西酞普蘭與其他藥品的合并給藥產生藥代動力學相互作用的可能性非常低。食物尚無西酞普蘭的吸收和其他藥代動力學特性受到食物影響的報告。影響喜普妙藥代動力學的其他藥物合用酮康唑（CYP3A4強效抑制劑）不影響喜普妙的藥代動力學。藥代動力學相互作用研究顯示，合用鋰鹽不影響喜普妙的藥代動力學。西咪替丁（CYP2D6、3A4和1A2酶強效抑制劑）會導致西酞普蘭的平均穩態血藥濃度中度升高。與西咪替丁聯合給予西酞普蘭時需謹慎。合用艾司西酞普蘭（西酞普蘭的活性對映體）與奧美拉唑30mg每日1次給藥（CYP2C19抑制劑）會導致艾司西酞普蘭的血漿濃度中度（大約50％）升高。因此，合用CYP2C19抑制劑（例如，奧美拉唑、艾司西酞普蘭、氟伏沙明、蘭索拉唑、噻氯匹定）或西咪替丁時應謹慎。可能需要進行劑量調整。預期不會產生因血漿蛋白結合導致的藥代動力學相互作用。喜普妙對其他藥物藥代動力學的影響一項藥代動力學和藥效學相互作用的研究顯示，喜普妙合用美托洛爾（CYP2D6酶底物）時，美托洛爾的濃度升高兩倍，但美托洛爾對健康受試者的血壓和心率作用無統計學意義的顯著增加。建議在合并使用美托洛爾和西酞普蘭時應謹慎，可能需要進行劑量調整。西酞普蘭是CYP2D6的弱抑制劑。建議西酞普蘭與主要經CYP2D6代謝以及治療指數較窄的藥物（例如，氟卡尼、普羅帕酮和美托洛爾）合用時應謹慎。當西酞普蘭與主要經CYP2D6代謝的抗抑郁藥（例如，氯米帕明、丙米嗪、去甲替林和阿米替林）或抗精神病藥（例如，利培酮、硫利達嗪和氟哌啶醇）合用時應謹慎。可能需要進行劑量調整。西酞普蘭和去甲基西酞普蘭對CYP2C9、CYP2E1和CYP3A4幾乎無抑制作用。與其他SSRI類藥物對CYP1A2和CYP2C19明顯的抑制作用相比，西酞普蘭和去甲基西酞普蘭僅有微弱的抑制作用。左美丙嗪、地高辛、卡馬西平當西酞普蘭與CYP1A2（氯氮平和茶堿）、CYP2C9（華法林）、CYP2C19（丙咪嗪和美芬妥英）、CYP2D6（司巴丁、丙咪嗪、阿米替林、利培酮）或CYP3A4（華法林、三唑侖、卡馬西平及其代謝物卡馬西平環氧化物）底物共同給藥時，沒有觀察到或僅觀察到了臨床意義的微小變化。在西酞普蘭和左美丙嗪或地高辛之間沒有觀察到任何藥代動力學相互作用，表明西酞普蘭既不會誘導也不會抑制P糖蛋白。地昔帕明、丙咪嗪在一項藥代動力學研究中，盡管地昔帕明（丙咪嗪的主要代謝物）的血藥濃度上升，但并未顯示對西酞普蘭或丙咪嗪的血藥濃度具有任何影響。地昔帕明與西酞普蘭聯合給藥時，觀察到了地昔帕明血漿濃度的升高。地昔帕明的劑量可能需要降低。