傷口護理小知識

　　隨著醫(yī)學科學技術(shù)和護理理論與實踐的發(fā)展，對皮膚健康的作用和傷口護理理論與實踐的研究也取得了長足的進展。1962年，英國動物學家Dr.George.Winter在“幼豬皮膚的表淺性的上皮形成速度和瘢痕形成”的研究中發(fā)現(xiàn)，用聚乙烯膜覆蓋豬的傷口，其上皮化率增快了1倍，他首次證實了與暴露于空氣中的干燥傷口相比，濕潤且具有通透性的傷口敷料應(yīng)用后聽形成的濕潤環(huán)境中，表皮細胞能更好地繁衍、移生和爬行，從而加速了傷口愈合過程：Winter將他的這一研究結(jié)果和濕潤環(huán)境愈合理論首先發(fā)表于權(quán)威性雜志《Nuture》。20世紀90年代初，Turner報告持續(xù)的濕潤治療使病人傷口面積縮小明顯加快，大量肉芽組織形成并可見上皮快速再生。Knighton也發(fā)現(xiàn)應(yīng)用封閉敷料密閉傷口后，傷口基底床保持濕潤狀態(tài)且形成低氧環(huán)境，在此綜合作用下刺激毛細血管生長和再生，成為肉芽生長的基礎(chǔ)。濕潤環(huán)境愈合的理論得到了臨床應(yīng)用。

　　一般來說，傷口是指皮膚組織的完整性受到破壞，并常伴有機體物質(zhì)的缺失。復(fù)合傷口是指皮膚完整性受損，并累及肌肉、骨骼及內(nèi)部器官較深的傷口稱為復(fù)合傷口。根據(jù)受傷時間可分為急性傷口和慢性傷口；根據(jù)受傷累及皮膚的深度可分為部分皮層損傷傷口和全層傷口；根據(jù)受傷的原因，可分為機械性或創(chuàng)傷性傷口、熱損傷和化學性損傷傷口、潰瘍性傷口、放射性損傷傷口；根據(jù)顏色可分為紅色、黃色、黑色和混合傷口。

　　所謂急性傷口，指突然形成且愈合較快的傷口，此類傷口愈合方式通常為Ⅰ期愈合，如擇期手術(shù)切口、Ⅱ度燒傷燙傷傷口、淺層皮外傷、皮膚急性放射性Ⅰ度損傷、Ⅱ度壓瘡等創(chuàng)面。而慢性傷口是指各種原因所致的皮膚組織受傷其愈合過程大于8周，如潰瘍性傷口(Ⅲ度、Ⅳ度壓瘡，糖尿病足潰瘍，靜脈性下肢潰瘍，動脈性下肢潰瘍，慢性放射性Ⅱ度、Ⅲ度損傷)，深度燒傷或燙傷、外傷所形成的肉芽創(chuàng)面等。

　　傷口護理的總原則是傷口的良好修復(fù)有賴于合理的傷口處理，目的是盡可能在短時間內(nèi)閉合傷口，完成再上皮化。評價各種傷口處理方法的標準應(yīng)是愈合時間和愈合質(zhì)量的統(tǒng)一。這是傷口護理上一定要注意的。