一次性引流袋更換時(shí)間的臨床觀察

    對(duì)留置尿管和腹腔引流病人，取引流液或尿液培養(yǎng)，探討合適的換袋時(shí)間。選擇留置導(dǎo)尿及腹腔術(shù)后置引流管接引流袋共381例。引流袋價(jià)格實(shí)在，質(zhì)量有保證，更有逾百位專業(yè)藥師為您提供免費(fèi)的全程護(hù)理指南！

    在無菌操作下置入的尿管和腹腔引流管，是整個(gè)引流系統(tǒng)中管袋之間唯一的接頭，分離接頭操作時(shí)破壞了引流系統(tǒng)的密閉性，就可能造成污染。在實(shí)驗(yàn)中，分離接頭時(shí)雖經(jīng)嚴(yán)格消毒，結(jié)果可以看出A組仍有14次陽性，陽性率12.2%，其中置管5～8天陽性率達(dá)20.8%，是置管2～4天陽性率的4.3 倍。B組陽性率也有11.4%，與A組近似。B組置管5～8天陽性率是置管2～4天陽性率的2.9 倍 。C組陽性率7.7%，置管5～8天陽性率是置管2～4天陽性率的1.6倍。實(shí)驗(yàn)表明細(xì)菌培養(yǎng)陽性率隨換袋次數(shù)增多和置管時(shí)間的延長(zhǎng)而增高，而且換袋次數(shù)比置管時(shí)間更有影響。因此，希望通過勤更換引流袋的方法來控制逆行感染并不合適。

    尿液引流各組陽性率均高于腹腔引流各組，尿液引流A組是腹腔 引流A組的2.4倍，尿液引流C組是腹腔引流C組的3.6倍，與B組相近似。我們認(rèn)為這主要與尿液引流組每天有呋喃西林液進(jìn)行膀胱沖洗有關(guān)。這些操作可能造成污染。有人提出用呋喃西林液體作膀胱沖洗可能導(dǎo)致在機(jī)體正常 菌群中選出呋喃西林耐藥和多耐藥細(xì)菌，增加尿路感染機(jī)會(huì)。有人對(duì)截癱病人 留置尿管后采用不每周更換尿管，不行膀胱沖洗，結(jié)果尿路感染機(jī)會(huì)明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理方法。因此，對(duì)于必須進(jìn)行膀胱沖洗的病人應(yīng)改進(jìn)沖洗引流裝置，盡量減少分離接 頭的操作，并選擇合適的沖洗液。

    三組檢測(cè)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異，但C組的陽性率最低，尤其腹腔引流C組是各 組中分離接頭最少的一組，陽性率也是各組中最低僅4.3%。因此，我們建議腹腔引流管和尿管所接引流袋以每周更換一次較為合適。能較好的保持整個(gè) 引流系統(tǒng)的密閉性。

    引流袋的排液口為活塞結(jié)構(gòu)，活塞上下活動(dòng)可造成袋內(nèi)污染。放液后活塞應(yīng)消毒后再加塞。 嚴(yán)防袋內(nèi)液體倒流，若發(fā)生引流袋與引流管脫開時(shí)，必須徹底消毒引流管口，并更換引流袋。嚴(yán)格的無菌操作是延長(zhǎng)引流袋使用時(shí)間的保證。

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