有些直腸癌患者,為了治得徹底而必須做造瘺手術(shù),人工造瘺口術(shù)后患者由于腸道生理作用、菌群與飲食暫時改變,排出的大便為水樣便,如果不注意護(hù)理,造瘺口內(nèi)污溢出極易引起皮膚紅腫,糜爛和切口感染,給患者的恢復(fù)非常不利,對他們的心理也會造成極大的陰影。正確選擇和使用造瘺袋,是造瘺口護(hù)理的關(guān)鍵。下面百濟(jì)藥師將為大家講解如何選用造瘺袋,提高術(shù)后生活質(zhì)量。
造瘺袋一種由透明或半透明的軟性塑料薄膜制成的一側(cè)開有圓孔的結(jié)腸造瘺袋,其特征是,從圓孔周圍開始一直延伸至袋的上側(cè)周邊均勻地涂敷了一層壓敏膠粘劑,膠粘劑層上復(fù)有隔離紙。該壓敏膠粘劑是幾種丙烯酸烷基酯的共聚物為主體制成的。
造瘺袋適用于腸造瘺手術(shù)后肛門改道的病人,尤其適用于手術(shù)后早期病人,它可避免因造瘺口內(nèi)污手溢出引起的皮膚紅腫,糜爛和切口感染,減輕病人的痛苦,減少護(hù)理工作,病人出院后使用本品將給生活工作帶來極大的方便。
造瘺袋使用前首先清洗患部周圍皮膚,擦于后根據(jù)自己的使用條件可將標(biāo)線圓孔剪開,撕去防護(hù)紙,排盡袋內(nèi)的空氣,合適地貼于患部,當(dāng)袋內(nèi)便物到一定存量時要及時更換。
造瘺袋使用前要測量造口的大小,并記錄其是圓形或橢圓形或不規(guī)則,做到心中有數(shù),造瘺袋底座環(huán)裁剪適當(dāng)(一般比造口稍大),避免造瘺袋底座環(huán)裁剪過小而壓迫造口影響造口的血液循環(huán),或過大引起滲漏,刺激造口周圍皮膚。造口患者對于造瘺袋的安置,傾倒清潔及消毒的過程需要全面掌握,最好在出院前基本做到可自我護(hù)理,直到病人生活要有規(guī)律,按時灌洗可訓(xùn)練腸道有規(guī)律的蠕動,達(dá)到與正常人同樣的習(xí)慣化排便為目的,從而便于清理人工肛門。
百濟(jì)藥師溫馨提醒,造瘺口護(hù)理除了正確選用造瘺袋,還要做到以下幾點(diǎn):
1.觀察造病口腸粘膜的血液循環(huán),腸造口有無回縮、出血及壞死。
2.術(shù)后早期勤換藥,腸管周圍用幾士林紗布保護(hù),直至切口完全愈合。
3.使用造瘺袋后,應(yīng)觀察造瘺袋內(nèi)液體的顏色、性質(zhì)和量,如造口袋內(nèi)有氣體及排泄物,
說明腸蠕動恢復(fù),可開始進(jìn)流質(zhì)。
4.造口處拆線后,每日進(jìn)行擴(kuò)肛1次,防止造口狹窄。
5.保護(hù)造口周圍皮膚,減少腸液的刺激及濕疹的出現(xiàn),常用氧化鋅軟膏或防漏膏保護(hù)皮膚。