造口護理：造口術后三個階段的護理

    正確的造口護理措施，對于術后患者各個階段的管理和選用合適的肛門袋，對于預防術后感染、腸功能的恢復以及提高生活質量，消除殘疾心理等至關重要，我們總結了直腸府術后各階段的管理經驗，淺談各個階段的造口護理體會如下：

    我們將結腸造口術后患者造口護理分為臥床期、下床活動期及出院療養期三個階段。

    床期造口護理：此期一般為2周左右，我們采用造日外翻與腹壁皮膚縫合I期開放，便于腸功能的恢復，此期主要為避免大便污染切口和術后1-5天觀察造口的顏色，造口是否有回縮、出血、壞死以及排氣、排便等情況，如遇造口粘膜失去光澤、暗紅或發青，每日用生理鹽水棉球擦洗1一2次，具有按摩和刺激局部血循環的效果，如遇造口水腫，可用高滲鹽水或33%硫酸鎂擦洗或濕敷。

    術后第一天用生理鹽水棉球輕輕擦洗造口后放置一次性塑料紙肛門袋，在糞袋上方剪一約lcm小I7便于排氣，由于糞袋質軟應防止局部受壓，一般在術后2-3天即可排氣排便，無排便排氣者肌注新斯的明lmg或針刺足三里幫助腸場動的恢復。由于此期糞便稀薄而不規律，用塑料紙糞袋與皮膚粘貼，具有方便、衛生防止腸液及糞便外漏污染切口和周圍皮膚的優點，因糞袋透明.戴袋亦可觀察造口情況，但病人下床活動后由于褲子和膜帶的壓迫往往使糞袋緊貼造口而致排氣排便不暢。

    下床活動期造口護理：此期一般為3周后至患者會陰部傷口愈合.此期應調節飲食，使排便規津化，從而使患者習慣于少、造肛門、飲食要以低渣無刺激性為主，豆類及不熟水果、啤酒等易致便叔和產氣.高纖維食物易造成造口阻塞.如遇大便干結除多飲水外�？纱髦柑讛U張造口，幫助糞便排出.另外囑患者定時定童進食，使糞便規律成形。

    肛門袋的選擇可用橡膠二件式糞袋，優點是質硬有保護造口作用.且有一定容量，對糞便稀而不規律的下床活動期較為適用，缺點是由于患者的活動量增加.糞袋固定不牢，由于搖帶或屈腿動作.易使糞袋移位或翻起，使糞便外漏。

    出院療養期造口護理：此期患者糞便仍不能自已掌握，且患者開始從事生活和工作.我們自制一種支架型人工肛門袋，方法是用較粗鐵絲制成半球狀網翠，直徑約7cm左右，用寬松緊板帶在造口部位剪一圓孔固定.使用時網革扣在造口上，然后用粘合扣固定于獲間，網翠內襯墊塑料紙和衛生紙，糞便排出后。網翠外翻，替換衛生紙即可。

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