傷口護理如何預防和控制感染

　　進行傷口護理時，應為傷口愈合提供一個濕潤的環境，根據傷口大小、深度、顏色及滲液量等情況，選擇恰當的封閉敷料敷貼傷口，為傷口愈合提供一個低氧、濕潤的愈合環境。同時，還要保護傷口及其周圍組織，使用減壓墊減除傷口及其周圍組織的壓力；保持傷口局部的密閉性，預防分泌物、排泄物污染；采取保護性體位或放置保護性支架等。

　　現代傷口護理的觀點認為，對壞死組織應盡早清除。理由是：

　�、賶乃澜M織自溶后經創面吸收可成為毒素，引起機體中毒。

　�、趬乃澜M織富含蛋白質等營養，是細菌生長繁殖的良好培養基，易招致感染。

　�、� 壞死組織附著于創面可成為不良刺激源，影響毛細血管重建與生長，阻止肉芽生長和上皮再生，因而會阻礙傷口愈合。

　　為此，我們要及時清除壞死組織。清除壞死組織的方法有4種：外科清創（用刀剪剪除壞死組織）、機械清創（用外力擦拭，鑷子鉗除壞死組織）、酶解清創（用水解酶、枯草桿菌酶等分解壞死組織）、自溶清創（用封閉敷料截住傷口水分，軟化壞死組織，傷口滲出中的酶溶解液化壞死組織，隨更換敷料時清除）。

　　傷口護理時，還有預防和控制感染，包括清潔傷口（用無菌生理鹽水清洗傷口，清洗范圍包括傷口周圍2.5cm。理想的沖洗壓力是用35ml空針抽取生理鹽水用19號針頭沖洗，減少局部細菌數量）；加強營養支持，糾正低蛋白血癥；更換敷料時戴無菌手套，專物專用，預防交叉感染；每周做一次傷口培養，監測感染情況等。

　　當然，不同的傷口需要遵循不同的傷口護理原則，采取不同的護理方式。但樹立正確的傷口護理理論決定了方法的合理性和有效性。這意味著治療傷口并非是機械地更換敷料，而是需要不斷估計傷口狀況，調整傷口護理方法，應用一切可促進傷口愈合的有利因素，加快愈合過程。

　　百濟藥師溫馨提醒：不管采用何種方式,傷口護理都不應給病人帶來或加重疼痛,應采取減少疼痛的方法,盡可能使病人感到舒適,這種舒適包括軀體上和心理上的,因此傷口護理中應重視做好身心整體護理。