手術(shù)后的傷口護(hù)理

　　手術(shù)背部開(kāi)刀的，傷口護(hù)理時(shí)可采取仰臥位，利用體重壓迫止血。不過(guò)，不可忽視經(jīng)常翻身，以免形成褥瘡。腹股溝疝修補(bǔ)后，常在傷口上放置小沙袋壓迫止血。闌尾炎手術(shù)后咳嗽時(shí)，可用手捂住傷口，免得傷口震動(dòng)加重疼痛。四肢的手術(shù)，宜將肢體抬高，幫助靜脈回流，減輕出血和水腫。截肢后，為了防止傷口內(nèi)突然大出血，應(yīng)在床邊備有止血帶。頸部的傷口，傷口護(hù)理時(shí)要特別防止血腫壓迫氣管，引起窒息危險(xiǎn)。除了用乳膠片引流淤血外，還應(yīng)準(zhǔn)備好拆線用具，一旦有異常，便可以拆除縫線，解除血腫壓迫。

　　手術(shù)后，一般都有輕度發(fā)熱。這是手術(shù)時(shí)受損傷組織被身體吸收的正常反應(yīng)，5天以后體溫就趨于正常。如果手術(shù)5天后體溫升高，并伴有傷口疼痛加重，要想到傷口是否有感染化膿。手術(shù)后兩三天，傷口一般有些水腫，縫線的針眼稍有發(fā)紅，是正常現(xiàn)象，要與感染相區(qū)別。

　　清潔的傷口，如果沒(méi)有引流物，也無(wú)出血、污染或感染征像，手術(shù)后不必?fù)Q藥。有的病人及親屬，為了看看傷口多大、縫了幾針，自行揭開(kāi)敷料；醫(yī)生換藥的時(shí)候，也湊到跟前圍觀，這樣容易造成病人傷口的污染。會(huì)陰附近的傷口護(hù)理，尤其是兒童病人，要注意防止尿液、糞便污染。如有污染，要及時(shí)更換。

　　常有病人要求醫(yī)生給傷口上藥。他們以為手術(shù)以后，在傷口上涂抹或者撒些藥粉之類，對(duì)傷口生長(zhǎng)有好處。其實(shí)，換藥就是更換敷料，一般傷口除了用酒精消毒以外，并不需要使用其他藥物。只有在傷口感染或有肉芽創(chuàng)面的時(shí)候，醫(yī)生才會(huì)根據(jù)病情需要，使用洗必泰溶液、高滲鹽水、生肌散或凡士林紗布等。換藥的次數(shù)也不是越多越好，而是根據(jù)傷口滲出、生長(zhǎng)情況而定。不必要的上藥，過(guò)勤的換藥，反而成為不良刺激，抑制傷口的愈合。有時(shí)，為了預(yù)防感染，減輕不良反應(yīng)，醫(yī)生要在病人的傷口內(nèi)放有引流條，將淤血引流出來(lái)。敷料上有較多的滲血，需要及時(shí)更換。一般在術(shù)后1～2天，出血就會(huì)基本止住，便可拔除引流條。

　　頭面部及頸部的傷口護(hù)理，3～5天拆線；下腹部、會(huì)陰部5～6天；上腹部、胸背部7～19天；四肢傷口10～14天。醫(yī)生根據(jù)病人的年齡、體質(zhì)情況，會(huì)把拆線時(shí)間適當(dāng)提前或推后。有時(shí)，醫(yī)生先間斷拆幾針，過(guò)幾天再拆余下的幾針。萬(wàn)一拆線后發(fā)生裂開(kāi)，可將傷口消毒、拉緊以后，用膠布粘合，過(guò)幾天就能長(zhǎng)好。

　　百濟(jì)護(hù)理師溫馨提醒：開(kāi)刀時(shí)，一些肉眼看不見(jiàn)的神經(jīng)末梢被切斷。傷口愈合時(shí)，新生的神經(jīng)纖維長(zhǎng)入疤痕，很容易受到刺激，產(chǎn)生癢的感覺(jué)，這是正常現(xiàn)象，但要避免搔抓。這種癢的感覺(jué)，以后會(huì)自然消失。傷口拆線后，用無(wú)菌敷料保護(hù)一兩天后(有些部位的傷口甚至或以不用敷料保護(hù))，如全身情況許可，就可以洗澡，傷口護(hù)理時(shí)不必總是包著、捂著。