結腸造口護理方法

　　首先是心理護理。心理護理在結腸造口護理工作中占有十分重要的地位，腸造口由于排便改道，病人難以接受，會拒絕手術，產生憂慮，要使患者及家屬認識到結腸造口的必要性。術前做耐心細致的思想工作，鼓勵患者面對現實，主動配合治療，樹立信心，只要學會護理造口，正確使用人工肛門袋，保持樂觀的人生態度，介紹同種病的治愈情況，將使患者生活和精神上的負擔減小到最小程度，有助于患者重返社會。

　　術前護理：主要是根據病人情況，術前1周給予無渣流質飯食，給予黃連素0.3口服，甲硝唑0.4Tid口服。腸道消炎，患者無梗阻之前可口服20%甘露醇或潘瀉葉等瀉藥，術前可用溫鹽水低壓清潔灌腸。、

　　術后護理：術后24h內嚴密觀察造口有無出血，回縮、脫落、缺血壞死等。腸造口用凡士林紗布覆蓋，以防損傷黏膜，要指導和幫助患者護理造口，用溫開水清洗腸造口2～3次/d，腸造口的覆蓋材料要質軟透氣性好，使造口周圍皮膚保持清潔干燥。由于腸液及糞便的反復刺激造口處皮炎所致的表皮缺損是極常見的并發癥，發生時可用氧化鋅軟膏外敷，具有促進表皮恢復和收劍、保護作用，減輕痛苦，效果好。

　　造口袋的應用：造口袋有多種，醫護人員應根據患者的排便特點及經濟承受能力幫助患者選擇并教會病人使用造口袋，使用方法：先用溫水洗凈造口周圍的皮膚，待干；用剪刀裁剪大于造口徑0.2～0.4 cm的造口粘膠面；撕去保護紙，排去粘膠與皮膚之間的空氣，將造口袋黏于造口。

　　腸造口功能的訓練：造口拆線后每小時指導患者進行造口功能的訓練。訓練時作胸式呼吸，持續收縮腹肌，以達到緊閉腹壁造口，防止糞便排泄的作用，此訓練既無痛苦，又不增加經濟負擔，可使排便次數減少，因而大多患者樂于接受。

　　結腸造口的灌洗：結腸造口灌洗是利用灌腸的原理，將灌洗液注入腸道刺激腸蠕動，以達到短時間內徹底排出糞便的目的。對于那些反復稀便不能控制、造口周圍皮膚炎的患者較為適用，具體方法為：每24~48 h定時灌洗，灌入白開水500~1000 ml/次，一般接連灌洗2次，結腸內糞便可基本排盡。在灌洗后 的較長時間無糞便，能明顯減少排便的次數，消除和減輕人工肛門的氣味，減少腸道積氣，降低造口周圍皮炎的發生率，節省口袋，此方法對經濟困難的患者較實用。

　　百濟護理師溫馨提醒：目前我國腸造口護理康復事業有待進一步發展，要廣泛開展腸造口護理康復事業的宣傳和教育工作，使醫、護、患者關心腸造口的康復，提高患者的生活質量。