傷口護理的全過程

　　傷口護理是對因燙傷、割傷、感染、潰瘍或一般組織損傷造成的外傷所進行的治療。 傷口護理產品可支持和加速人體細胞和組織的愈合過程。 這個過程分為三個主要階段：遲滯期、增生期和重塑期。

　　傷口愈合是一個既復雜又耗能的過程。營養(yǎng)是影響愈合過程的重要因素，營養(yǎng)良好促進愈合，營養(yǎng)不良阻礙愈合已成共識，因此營養(yǎng)護理應貫穿傷口護理的始終。護士在動態(tài)評估傷口的同時，還要定期評估病人在各愈合階段的營養(yǎng)需求，識別病人存在或潛在的營養(yǎng)不良危險因素及其營養(yǎng)問題，區(qū)分其嚴重性及對傷口愈合的影響，了解病人對自身營養(yǎng)狀況的認識、反應和可利用資源，制定并實施個體化營養(yǎng)計劃.設定傷口愈合期間的營養(yǎng)護理目標，實施過程中需定期評價營養(yǎng)效果，不斷修正計劃，如此循環(huán)往復，促使營養(yǎng)護理協(xié)同傷口護理呈螺旋式上升的態(tài)勢，促進傷口愈合。

　　常有病人要求醫(yī)生給傷口上藥。他們以為手術以后，在傷口上涂抹或者撒些藥粉之類，對傷口生長有好處。其實，換藥就是更換敷料，一般傷口除了用酒精消毒以外，并不需要使用其他藥物。只有在傷口感染或有肉芽創(chuàng)面的時候，醫(yī)生才會根據(jù)病情需要，使用洗必泰溶液、高滲鹽水、生肌散或凡士林紗布等。換藥的次數(shù)也不是越多越好，而是根據(jù)傷口滲出、生長情況而定。不必要的上藥，過勤的換藥，反而成為不良刺激，抑制傷口的愈合。有時，為了預防感染，減輕不良反應，醫(yī)生要在病人的傷口內放有引流條，將淤血引流出來。敷料上有較多的滲血，需要及時更換。一般在術后1～2天，出血就會基本止住，便可拔除引流條。

　　頭面部及頸部的傷口，3～5天拆線；下腹部、會陰部5～6天；上腹部、胸背部7～19天；四肢傷口10～14天。醫(yī)生根據(jù)病人的年齡、體質情況，會把拆線時間適當提前或推后。有時，醫(yī)生先間斷拆幾針，過幾天再拆余下的幾針。萬一拆線后發(fā)生裂開，可將傷口消毒、拉緊以后，用膠布粘合，過幾天就能長好。

　　那么，到底傷口要不要涂藥呢？目前在大醫(yī)院里，醫(yī)師只使用優(yōu)碘溶液、雙氧水來作為傷口局部的殺菌劑，比較特殊的只有燒傷的傷口，是使用抗生素軟膏或含銀離子的礦胺藥膏來覆蓋傷口，以避免感染。過去一般人耳熟能詳?shù)募t藥水、黃藥水、紫藥水則早已被束之高閣。因為，傷口的愈合，最主要的是靠本身纖維細胞的再生與修護，在適當?shù)那鍎?chuàng)處理以后，對於一般的細菌感染，由人體的防御系統(tǒng)來應付已經綽綽有余，外用的藥水、軟膏雖然有效，但也會防礙纖維細胞芽的生存。

　　百濟藥師溫馨提醒：不管采用何種方式，傷口護理都不應給病人帶來或加重疼痛，應采取減輕疼痛的方法，盡可能使病人感到舒適，這種舒適包括軀體上的和心理上的，因此傷口護理中應重視做好身心整體護理。