造口護理的操作要點

導讀：造口患者的身體外形發(fā)生了變化，排泄物不能隨意控制，在社交、飲食、異味處理，以及其它問題上給患者帶來的困擾，有的人甚至對生活感到悲觀失望，對前途失去信心。造口護理正確對患者很重要。下面我們來了解一下造口護理的技術。

 “造口”即消化系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)疾病引起的，需要通過外科手術治療對腸管進行分離，將腸管的一端引出到體表（肛門或尿道移至腹壁）形成一個開口。目的主要是使腸道或泌尿道排泄物的輸出，達到行腸道減壓、減輕梗阻、保護遠端腸管的吻合或損傷，促進腸道、泌尿道疾病的痊愈，甚至挽救病人的生命。

造口一般是針對直腸、膀胱病變（如直腸癌、膀胱癌、腸梗阻等），為了保住患者的性命，醫(yī)生手術切除病變的部位，例如，直腸癌會切除直腸、肛管，膀胱癌會切除膀胱，然后在患者的腹部左側或者右側開一個口。大便或者小便通過該造口不自主地排出體外，這類患者在出院以后將需要在造口處粘貼一個袋子來裝排出的東西。醫(yī)學上稱這類患者為“造口人”。

在造口護理之前要評估患者：

（1）詢問、了解患者對護理造口方法和知識掌握程度。

（2）了解患者造口類型及造口情況。

（3）評估患者造口的功能狀況。

（4）評估患者自理程度，以決定護理的方式。

造口護理的操作要點：

（1）協(xié)助患者取舒適臥位，必要時使用屏風遮擋。

（2）由上向下撕離已用的造口袋，并觀察內容物。

（3）溫水清潔造口及周圍皮膚，并觀察周圍皮膚及造口的情況。

（4）用造口量度表量度造口的大小、形狀。

（5）繪線，做記號。

（6）沿記號修剪造口袋底盤，必要時可涂防漏膏、保護膜。

（7）撕去粘貼面上的紙，按照造口位置由下而上將造口袋貼上，夾好便袋夾。

造口護理的注意事項：

1.護理過程中注意向患者詳細講解操作步驟。

2.更換造口袋時應當防止袋內容物排出污染傷口。

3.撕離造口袋時注意保護皮膚，防止皮膚損傷。

4.注意造口與傷口距離，保護傷口，防止污染傷口。

5.貼造口袋前應當保證造口周圍皮膚干燥。

6.造口袋裁剪時與實際造口方向相反，不規(guī)則造口要注意裁剪方向。

7.造口袋底盤與造口粘膜之間保持適當空隙（1-2毫米），縫隙過大糞便刺激皮膚易引起皮炎，過小底盤邊緣與粘膜摩擦將會導致不適甚至出血。

8.如使用造口輔助用品應當在使用前認真閱讀產品說明書，如使用防漏膏應當按壓底盤15-20分鐘。

9.教會患者觀察造口周圍皮膚的血運情況，并定期手擴造口，防止造口狹窄。

百濟護理師溫馨提醒：用清水或者生理鹽水進行清洗造口，但切不可用酒精，碘酒或雙氧水等強刺激性液體進行清洗。清洗過程中，如有少量液體流入造口，關系不大，無須擔心。造口護理要細心耐心。造口護理得當，相信可以減輕患者的痛苦。

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