傷口護理應注意的事項

導讀：傷口護理歷來備受人們的關注,從最初始的模糊處理到現代的科學護理,經歷了漫長的改良與創新，傷口護理的注意事項漸漸被人么發現。下面我們來了解一下傷口護理的注意事項。

傳統傷口護理主要是傳統敷料的應用。傳統敷料包括紗布、棉墊、繃帶等基本材料,具有保護創面、吸收滲液,原料來源廣泛、制作簡單和價格便宜的優點,傳統濕敷包扎換藥基本符合濕性愈合理論,經臨床觀察取得有效的治療效果, 所以目前仍有廣闊的醫療市場和相當高的臨床使用率。

以前一直認為傷口愈合需干燥環境,有大氣氧的參與可以促進傷口愈合,因而透氣的敷料才能使傷口獲得足夠氧氣,以供細胞生長的各種生化反應所需。但這樣會使傷口愈合環境差,結痂造成傷口疼痛,更換敷料時損傷創面,愈合速度慢,不能隔絕細菌的侵入,易造成痂下膿腫。

后來研究發現濕性環境的傷口愈合速度比干性愈合快1 倍;皮膚表皮的水皰如果不予刺破而保持完整時,將避免結痂的形成,且能促進上皮表層細胞的移行,從而利于傷口的愈合。

傷口護理應注意的事項：

1、清除刺激源：每次更換敷料時要仔細去除粘附于傷口表面的壞死組織和感染性滲出液，注意勿將棉織纖維遺留于傷口內，使之成為異物，影響傷口愈合。

2、清除壞死組織：現代傷口護理的觀點認為：對壞死組織應盡早清除。理由是：

①壞死組織自溶后經創面吸收可成為毒素，引起機體中毒。

②壞死組織富含蛋白質等營養，是細菌生長繁殖的良好培養基，易招致感染。

③ 壞死組織附著于創面可成為不良刺激源，影響毛細血管重建與生長，阻止肉芽生長和上皮再生，因而會阻礙傷口愈合。清除壞死組織的方法有4種：

外科清創（用刀剪剪除壞死組織）、機械清創（用外力擦拭，鑷子鉗除壞死組織）、酶解清創（用水解酶、枯草桿菌酶等分解壞死組織）、自溶清創（用封閉敷料截住傷口水分，軟化壞死組織，傷口滲出中的酶溶解液化壞死組織，隨更換敷料時清除）。

3、預防和控制感染：包括清潔傷口（用無菌生理鹽水清洗傷口，清洗范圍包括傷口周圍2.5cm。理想的沖洗壓力是用35ml空針抽取生理鹽水用19號針頭沖洗，減少局部細菌數量）；加強營養支持，糾正低蛋白血癥；更換敷料時戴無菌手套，專物專用，預防交叉感染；每周做一次傷口培養，監測感染情況等。

4、保護傷口及其周圍組織：使用減壓墊減除傷口及其周圍組織的壓力；保持傷口局部的密閉性，預防分泌物、排泄物污染；采取保護性體位或放置保護性支架等。

百濟護理師溫馨提醒：紅色傷口的護理原則是保護傷口及其周圍組織,保持傷口部件濕潤清潔。黃色傷口的護理原則是清潔傷口和消炎,清除膿性分泌物和控制局部感染。

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