莫沙必利聯合福松治療便秘型腸易激綜合征

    腸易激綜合征( IBS)是一類臨床常見的綜合征，表現為腹痛和(或)腹部不適，排便習慣改變以及糞便異常等癥狀，但缺乏形態學和實驗室異常的依據，自從1946年D ol har t最早命名IB S至今50余年里，其病理生理機制一直未被完全闡明，經調查西方人群中有1 5％～20％的青少年和成人患有此病。目前診斷標準以羅馬II標準為廣泛應用，可分為腹瀉為主型，便秘為主型和混合型。盡管目前對IBS的藥物治療和心理學相關治療研究較多，但尚無特效的藥物和治療法。我科近年來對莫沙必利聯合福松治療便秘為主型I BS(C—I BS)患者的效果進行了短期療效觀察，并以單用莫沙必利作為對照，現報道如下。 

    福松屬滲透性緩瀉劑，能使水分保留在結腸腸腔內，糞便因含水量增加而軟化，使結腸的轉運更加順暢，增加了重量的糞便刺激結腸內機械性受體，促進了結腸的轉運功能，恢復正常的排便反射，是治療慢性功能性便秘的有效藥物，但對慢性功能性便秘患者肛門直腸運動功能無作用，我們將莫沙必利與福松聯合應用，發現對C —I BS患者的腹痛、排便頻率以及糞便性狀均有明顯的改善，對于排便頻率和糞便性狀的緩解情況，聯合用藥的效果明顯比單用莫沙必利者好，而在總有效率方面，第7日，14日與單純用莫沙必利者無明顯差異，但第28日聯合用藥的效果則優于單純用莫沙必利者。這可能主要與福松可以增糞便中含水量，
同時莫沙必利可以增強結腸運動，加強直腸收縮和肛門內括約肌舒張有關。 

    福松的主要成份是聚乙二醇4000，福松不過度刺激腸道，不影響腸粘膜完整性，福松作用溫和，不干擾營養成分、維生素及礦物質的吸收，屬滲透性緩瀉劑。攝取10-20g福松（平均每10g福松使糞便增加水份27克），引起局部滲透壓，福松能使水份保留在結腸腸腔內，糞便因含水量增加而軟化，使結腸的運轉更加順暢，促進結腸的轉運功能。 

    福松最具有生理性特點，這主是依賴于福松的惰性物質的特點：福松不被吸收、不降解、不發酵、無毒性、服用福松后每周排便次數增加，糞便硬度明顯改善，患者通常在24-48小時內恢復正常的排便頻率，建立起接近自然的正常排便規律，服用福松不影響心、肝、腎功能，因此福松可以處方給特殊、高危人群，如孕婦、老年人、糖尿病患者、高血壓和心功能不好的病人都可以使用。所以，福松是治療頑固性便秘、結腸慢傳輸性便秘、中老年性便秘有效而安全的藥物。 

    本度驗并非采用多中心隨機對照試驗，觀察病例較少，且作雙盲法研究，可能對結果可信度的判斷有一定的影響。總之，單用莫沙必利可能會緩解便秘型I B S的臨床癥狀，莫沙必利和福松聯合應用，則可能取得明顯的效果，莫沙必利和福松聯合應用，可作為便秘為主型I B S治療的一種選擇。

TAG：莫沙必利 福松 便秘 腸易激綜合征