382例腸易激綜合征的臨床治療體會

    目前，腸易激綜合征（IBS）的病因和發病機制尚未清楚。但是有學者認為，易激綜合征（IBS）征的病理生理學基礎主要是胃腸動力學異常和內臟感覺異常，精神心理障礙是發病的重要因素。那么，易激綜合征（IBS）應該如何治療？

    382例腸易激綜合征的臨床護理及體會：

    目的：探討腸易激綜合征治療和護理方法。

   1、資料和方法
    1.1 一般資料：2003年8月至2007年12月收集我院就診的382例腸易激綜合征的患者進行治療，男184例，女198例。年齡16～85歲，平均（59±6）歲。臨床特征：382例IBS患者臨床癥狀都有腹痛和腹部不適伴排便習慣改變,達到100%。排便習慣方面:其中排便習慣為用力的167例（44%）,急迫的為138例（36%）。大便次數方面:大便3次/d以上的153例（40%）,便秘（<3次/周）的184例（47%）。
    1.2 方法：采取精神治療、飲食調整、藥物外敷治療及結腸透析灌注治療機治療。
    1.3 療效判定標準：治療1個療程后判定療效。治愈：腹痛消失，大便次數及糞質正常。好轉：腹痛明顯減輕，腹瀉次數減少（＜3次/d）或便秘減輕（＞3次/周）。無效：癥狀和體征無變化或加重。

    2、結果
    本組382例患者中，痊愈343例，好轉39例（包括顯效32例、有效7例），臨床痊愈率為90.06%，顯效率為8.37%，有效率為1.57%。其中，353例患者隨訪半年無復發，189例患者隨訪1年無復發。

    3、討論
    IBS主要表現為排便習慣改變（腹瀉或便秘）、糞便性狀異常（稀便、黏液便或硬結便）、腹痛、腹脹等，其病程長,癥狀持續存在或反復發作患者常反復就診,影響生活質量。通過對382例IBS患者采取精神治療、飲食調整、藥物、外敷及結腸透析灌注治療機的清潔腸道、結腸給藥、脈沖水流刺激等治療，增強了醫療效果，護理體會如下。

    3.1病情觀察：觀察并詢問患者腹瀉或便秘的次數、性質、伴隨癥狀，監測糞便檢查結果。

    3.2 飲食調整：腹瀉型患者指導食用質軟、易消化、少纖維素又富含營養、有足夠熱量的食物，避免食用冷飲、水果及其他刺激性食物，有胃腸脹氣者應忌食牛奶及乳制品；便秘型與腹瀉型相反，應多食高纖維食物。

    3.3 用藥護理：遵醫囑給藥：對腹痛、腸痙攣者用胃腸平滑肌選擇性鈣離子通道阻滯劑匹澳維胺（得舒特）；便次增多，稀便者給予復方苯乙哌啶，也可用洛哌丁（易蒙停）；對腹瀉與便秘交替出現者用米雅和其他國產微生肽制劑；便秘型用西沙必利；胃腸脹氣的用思密達。

    經過以上的治療與護理，患者的癥狀會明顯好轉，但部分患者停藥后容易反復發作。所以對待好轉患者一般需要持續治療1～3個月，少數需要維持治療1年以上，對這類患者的門診隨訪也就需要保持1年甚至更長。

    由上可知，對腸易激綜合征患者除施以藥物治療外，還應配合有效的護理，并進行觀察隨訪，防止復發。

    （以上來源來源：陳堅。《382例腸易激綜合征的臨床護理及體會》。《中華現代護理學雜志》2008年7月5卷14期）