石榴皮湯治療小兒秋季腹瀉88例臨床報告

　　秋季腹瀉是由多種腸道病毒感染引起的一種常見病，目前尚無特效治療方法。筆者近兩年來用石榴皮湯治療不伴有脫水或有輕度脫水的病兒88例，取得較好的療效。現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組88例，男50例，女38例，年齡最小6個月，最大3歲，6～12個月24例，13～24個月36例，25～36個月28例;發(fā)病3天內(nèi)40例，5天內(nèi)32例，7天以上16例。診斷標準均為腹瀉蛋花湯樣或水便，便常規(guī)檢查除有少量的細胞外無異常，經(jīng)抗生素加助消化藥治療無效或未經(jīng)治療的。

　　1.2 方劑 石榴皮10g，白術(shù)10g，山藥10g，黨參5g，云苓10g，厚樸10g，扁豆10g，肉桂5g，焦山楂10g，焦麥芽10g，藿香10g，甘草5g，水煎約80～100ml，每日分3～4次口服，每日1劑，發(fā)熱口渴去肉桂加黃連、滑石，嘔吐重加竹茹。

　　1.3 療效判定標準 （1）痊愈:腹瀉消失，便形狀正常，每日1～2次。（2）有效:日瀉次數(shù)明顯減少，但便形狀尚未正常。

　　2 治療結(jié)果

　　經(jīng)2～3天治愈者58例，4～5天治愈者24例，6天治愈者6例。

　　3 典型病例

　　例1，患兒，女，8個月，發(fā)病3天，腹瀉呈蛋花湯樣便，每日5～7次，嘔吐每日2～3次，質(zhì)為敗乳，經(jīng)抗生素加助消化藥治療未見好轉(zhuǎn)，病兒面略蒼白，四肢不溫，無脫水征，心肺正常，舌苔薄白，便常規(guī)除有少量的細胞外未見異常，經(jīng)用石榴皮湯加竹茹2劑后，每日便2～3次，呈糊狀，嘔吐止，進乳如常，加服1劑便即成型而痊愈。

　　例2，男，3歲，發(fā)病5天，日腹瀉10次以上，便呈蛋花湯樣或水樣，發(fā)病第4天發(fā)熱38℃左右，經(jīng)靜點抗生素加口服助消化藥未見好轉(zhuǎn)。病兒精神欠佳，兩眼窩輕度凹陷，口渴，四肢久溫，尿少，心肺正常，舌質(zhì)紅，苔略黃膩，本方去石榴皮、肉桂，加黃連、滑石、花粉連用3劑后，精神如常，熱退，進食正常，大便呈糊狀，日2～3次。本方去黃連、滑石，加石榴皮、雞內(nèi)金，口服2劑后，便成型痊愈。

　　4 討論

　　小兒腹瀉常見的病毒為腸道ECHO（埃可）病毒，腸道C（柯薩奇）病毒和脊髓灰質(zhì)炎病毒等。目前治療應用抗生素較普遍，明知對病毒無效，不用又不放心。筆者參照其他學者的經(jīng)驗并結(jié)合自家法則，摸索出一些治療經(jīng)驗。祖國醫(yī)學的理論認為:“瀉之本無不由脾胃”。脾胃健則消化正常，若飲食不節(jié)，冷暖失調(diào)，或感受外邪侵襲，致使脾胃運動失常，而成泄瀉。因此，治療本病，無論何種原因引起，必須顧護脾胃，則為治本之本。秋季腹瀉多發(fā)生在秋末冬初之節(jié)，所以原因多為寒濕之邪所致，加之小兒脾胃嬌弱，而易成泄瀉。筆者根據(jù)這一時節(jié)的發(fā)病特點應用本方中的山藥、黨參、白術(shù)益氣健脾，扶正去邪;云苓、肉桂溫中化濕;扁豆、山楂、麥芽消食和胃;厚樸理氣行滯;石榴皮升陽固脫。從而構(gòu)成以益氣健脾，扶正祛邪為主，溫中化濕，消食和胃為輔的治療法則，收到滿意的效果。（參考文獻：石榴皮湯治療小兒秋季腹瀉88例臨床報告，劉亞軍，中華醫(yī)學研究雜志2005年第5卷第5期）

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