中醫如何治療慢性腹瀉

   導讀：老年人脾胃功能減退，在飲食上稍有不慎，容易患腹瀉病癥。對于腹瀉如何治療?明代名醫龔廷賢治療腹瀉八法，對現代老年人腹瀉的診治有著很強的指導性，可供借鑒。

    明代名醫龔廷賢，行醫六十余載，積累了豐富的臨床經驗。他曾治愈明藩王王妃的膨脹癥，被稱為“國手”，賜為“醫林狀元“。在對于泄瀉的治療上，龔大夫指出，其病因有濕、火、痰、食積、寒、脾虛、腎虛、氣虛等不同的方面。泄瀉的脈象特征是“沉”，而兼有寒者脈象為沉遲，有熱象者脈沉數，有虛象者脈沉而緩弱，有暑濕者則沉滑。治療老年人腹瀉，可以從以下八個方面來分門別類，對癥治療。
    一、濕瀉
    由于傷于暑濕，或飲食不慎，脾胃不和，濕邪停留于胃腸而導致腹瀉。癥狀表現有瀉下如水，或大便每日數次，質稀溏，口渴，小便不利，舌苔膩，脈濡。治療上宜化濕和中，可用胃苓湯（由蒼術、厚樸、陳皮、生甘草、豬苓、澤瀉、白術、茯苓、桂枝、生姜、大棗等利濕健脾藥物組成）來治療。也可以用豆蔻散（由肉豆蔻、甘草、厚樸組成）來化濕和中。
    二、氣虛瀉
    由于脾胃虛弱，導致瀉出物完谷不化者，為氣虛瀉。可用益氣健脾湯來治療。由人參、白術、茯苓、陳皮、白芍、蒼術、干姜、訶子、肉豆蔻、升麻、炙甘草、大棗等藥物組成。
    三、火瀉
    由熱迫腸胃所致，癥狀有腸鳴腹痛，痛瀉陣作，瀉下粘稠，肛門灼痛，有里急后重感，口渴，小便黃赤，脈數等。可用加味四苓散（由白術、茯苓、豬苓、澤瀉、木通、梔子、黃芩、白芍、甘草、燈心草組成）來清熱利濕止瀉；也可用葛根芩連湯（由柴胡、葛根、黃芩、黃連組成）來清熱止瀉。
    四、痰瀉
    由于痰積于肺，肺與大腸相表里，因而導致腹瀉。癥狀有時瀉時止，或多或少，或瀉下如膠，頭暈惡心，胸腹滿悶，脈弦滑。可用加味二陳湯（由陳皮、半夏、茯苓、蒼術、厚樸、砂仁、山藥、車前子、生姜、烏梅、燈芯草組成）來化痰止瀉。
    五、食積瀉
    由于食積不化引起的腹瀉。癥狀有胸腹飽悶，噯氣腐臭，腹痛則瀉，瀉后痛減，舌苔膩，脈弦緊。可用香砂平胃散（由蒼術、陳皮、厚樸、白術、茯苓、半夏、砂仁、香附、生姜組成）以理氣化積。也可用保和丸（由神曲、山楂、陳皮、連翹、萊菔子、茯苓、半夏、麥芽組成）以消食導滯。
    六、寒瀉
    由于寒邪侵犯腸胃所致。癥狀有腸鳴腹痛，食物不化，瀉下稀水，四肢冷，口不渴，舌苔白，脈沉遲等。可用附子理中丸（由白術、干姜、人參、茯苓、砂仁、厚樸、蒼術、制附子、炙甘草、生姜組成）來除寒止瀉。
    七、脾瀉
    由于脾胃虛弱，導致腹部脹滿，肢體發沉疲乏，面色萎黃，腹瀉，大便稀溏等癥狀。可用扶脾散（由蓮子肉、陳皮、茯苓、白術、炒麥芽等組成）以健脾止瀉。
    八、腎瀉
    又名五更瀉，指清晨黎明時腹瀉，瀉下清稀，完谷不化，腹部發冷，腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉細。可用二神丸（由破故紙、肉豆蔻、大棗、生姜組成）來溫補腎陽。此方加入吳茱萸、五味子即為四神丸，補腎作用更好。

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