糜爛性胃炎的癥狀表現(xiàn)及治療

   導(dǎo)讀：糜爛性胃炎,又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎,它常和消化性潰瘍,淺表性或萎縮性胃炎等伴發(fā),亦可單獨(dú)發(fā)生。糜爛性胃炎癥狀多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。糜爛性胃炎的治療可選用波利特, 耐信等抑酸作用強(qiáng)的制劑。

    糜爛性胃炎，又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎。它常和消化性潰瘍，淺表性或萎縮性胃炎等伴發(fā)，亦可單獨(dú)發(fā)生。慢性胃炎通常又可分為淺表性胃炎，萎縮性胃炎和肥厚性胃炎.。慢性胃炎病程遷延,大多無明顯癥狀和體征。一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛等消化不良癥狀。確診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活組織檢查。糜爛性胃炎癥狀表現(xiàn)：

    1、糜爛性胃炎癥狀多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。慢性糜爛性胃炎對(duì)人體健康的危害不可忽視，如果不能進(jìn)行及時(shí)治療，有效地遏制疾病的發(fā)展，那么就會(huì)產(chǎn)生消化性潰瘍，甚至出現(xiàn)上消化道出血，直接危及患者的生命。

 
    2、大部分患者常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、反酸、餐后飽脹、食欲減退等。萎縮性胃炎病人可有貧血、腹泄、舌炎和水瘦等，個(gè)別患者伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。所以提醒患者一旦出現(xiàn)胃腸疾病的癥狀，一定要到盡快進(jìn)行治療。

 
    3、糜爛性胃炎起病較急，在原發(fā)病的病程中突發(fā)上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血及黑糞，單獨(dú)黑糞者少見。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克，伴貧血。出血中上腹隱痛不適或有觸痛。內(nèi)鏡檢查，特別是發(fā)病24～48小時(shí)內(nèi)行急診內(nèi)鏡檢查可見胃粘膜糜爛、出血或淺表潰瘍，尤以高位胃體部多見。

 

    糜爛性胃炎的治療:
    1、一般治療 去除誘發(fā)病因，治療原發(fā)病。患者應(yīng)臥床休息，禁食或流質(zhì)飲食，保持安靜，煩躁不安時(shí)給予適量的鎮(zhèn)靜藥如地西泮;出血明顯者應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧;加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察神志、呼吸、脈搏、血壓變化及出血情況，記錄24h出入量。

    2、黏膜保護(hù)藥 無明顯出血者，可應(yīng)用黏膜保護(hù)藥，如硫糖鋁混懸劑，2包，口服，3～4次/d;鋁碳酸鎂，3片，口服，3～4次/d。近年來多應(yīng)用替普瑞酮(商品名：施維舒)膠囊，50mg，口服，3次/d;或前列腺素E2衍生物米索前列醇(misoprostol，商品名：喜克潰)，常用量為200μg，4次/d，餐前和睡前口服;還可選用膠體果膠鉍、吉法酯或復(fù)方谷氨酰胺(麥滋林-S)顆粒等黏膜保護(hù)藥。

 

    3.H2受體拮抗藥 輕者可口服H2受體拮抗藥，如西咪替丁1.0～1.2g/d，分4次口服;雷尼替丁300mg/d，分2次口服;法莫替丁40mg/d，分2次口服，重者可靜脈滴注用藥。H2受體拮抗藥可有效抑制胃酸的分泌，減輕H+逆彌散，使用中須注意H2受體拮抗藥的副作用。

 
    4.質(zhì)子泵抑制藥 一般而言，其抑酸作用要強(qiáng)于H2受體拮抗藥，輕者可選用口服制劑，如奧美拉唑20～40mg/d、蘭索拉唑30～60mg/d、泮托拉唑40mg/d。近年來抑酸作用更強(qiáng)的制劑已應(yīng)用于臨床，主要有雷貝拉唑(rebaprazole，商品名：波利特)10～20mg/d，因其藥動(dòng)學(xué)的特點(diǎn)屬非酶代謝(即不完全依賴肝細(xì)胞色素P450同工酶CYP2C19進(jìn)行代謝)，故其抑酸效果無顯著個(gè)體差異性;埃索美拉唑(esomeprazole，商品名：耐信)，20～40mg/d，口服，該藥是奧美拉唑的左旋異構(gòu)體。

 
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