法莫替丁的藥理及適用癥

   導(dǎo)讀：法莫替丁能降低胃酸，改變胃內(nèi)環(huán)境，使Hp不能生長(zhǎng)，并使抗菌藥物更易于穿過胃酸及黏液層，從而有效地殺滅Hp。鉍劑除與潰瘍面和炎癥組織具有較高親和力，形成一層牢固的保護(hù)膜外，還可沉積于Hp菌體的細(xì)胞壁，引起細(xì)胞質(zhì)內(nèi)不同程度的空泡樣變，導(dǎo)致Hp菌體破裂死亡。筆者認(rèn)為，法莫替丁四聯(lián)療法作為Hp感染所致PV的治療方案，療效好、毒副作用少、藥物價(jià)格低，值得推廣應(yīng)用。

　　法莫替丁是H2受體拮抗劑，是第三代組織胺H受體拮抗劑，是一種瞇噻唑的衍生物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)不同于含咪唑環(huán)的西咪替丁和含呋喃環(huán)的雷尼替丁。

　　法莫替丁是繼西咪替丁和雷尼替丁后出現(xiàn)的又一種H2受體桔抗劑，其作用強(qiáng)度比西咪替丁大30一100倍，比雷尼替丁大6—10倍。健康人及消化性潰瘍患者口服法莫替丁20mg對(duì)基礎(chǔ)分泌及因給予各種刺激而引起的胃酸及胃蛋白酶分泌增加有抑制作用。靜注20mg能抑制基礎(chǔ)分泌和因五肽胃泌素等刺激所致分泌；口服20mg對(duì)夜間7小時(shí)內(nèi)胃酸及胃蛋白酶分泌量的抑制。法莫替丁作用時(shí)間較西咪替丁和雷尼替丁長(zhǎng)約30％，口服20mg對(duì)胃酸分泌量的抑制作用能維持12小時(shí)以上。法莫替丁對(duì)失血及給予組胺所致的大鼠胃出血具有抑制作用，上消化道出血的雙盲比較試驗(yàn)也證明法莫替丁有止血效果。靜注20mg每日2次，靜脈給藥止血后，口服20mg每日2次，可較好地維持止血效果。法莫替丁不改變胃排空速率，不干擾胰腺功能，對(duì)心血管系統(tǒng)和腎臟功能也無不良影響。法莫替丁不同于西咪替丁，但與雷尼替丁有相似之處，即長(zhǎng)程大劑量治療時(shí)不并發(fā)雄激素拮抗的副作用和男性乳房發(fā)育、陽痿、性欲缺乏及女性乳房脹痛，溢乳等。

　　法莫替丁在體內(nèi)分布廣泛，消化道、腎、肝、頜下腺及胰腺有高濃度分布；但不透過胎盤屏障。主要自腎臟排泄，膽汁排泄量少，也可自乳汁中排出。法莫替丁不抑制肝藥物代謝酶，因此不影響茶堿、苯妥英、華法林及地西泮等的代謝，也不影響普魯卡因胺等的體內(nèi)分布。口服后2—3小時(shí)達(dá)峰，不論口服或靜注t1/2均為3小時(shí)。

　　法莫替丁口服用于胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍，反流性食管炎；口服或靜注用于上消化道出血（消化性潰瘍、急性應(yīng)激性潰瘍，出血性胃炎所致），卓一艾綜合征。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：法莫替丁連續(xù)使用不得超過7天，癥狀未緩解或消失請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師，對(duì)法莫替丁有過敏史者、嚴(yán)重腎功能不全者、孕婦及哺乳期婦女禁用； 兒童使用本品應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行；肝腎功能不全者慎用；如服用過量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，請(qǐng)立即就醫(yī)；當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用；兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用；請(qǐng)將法莫替丁放在兒童不能接觸的地方；兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用； 如正在使用其他藥品，使用法莫替丁前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。

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