65歲以上患者用雷尼替丁無需減量

    雷尼替丁適用于治療良性胃潰瘍，活動性十二指腸潰瘍；聯(lián)合克拉霉素治療幽門螺桿菌陽性的活動性十二指腸潰瘍，能顯著降低潰瘍復發(fā)。枸櫞酸鉍雷尼替丁片(金得樂) 是一種薄膜衣片，除去包衣后顯類白色或微黃色。

    枸櫞酸鉍雷尼替丁片(金得樂)為制酸藥和鉍劑的復合體，可通過抑制胃酸分泌、抑制胃蛋白酶、抑制幽門螺桿菌、在胃粘膜表面形成保護隔離層等多種途徑，發(fā)揮抗消化性潰瘍的作用。金得樂小鼠口服LD50值為3723.05(3475.84～3987.84)mg/kg；靜脈注射LD50值為52.28(48.69～56.13)mg/kg。大鼠口服金得樂（800，400，100mg/kg）及Beagle狗口服金得樂（400,50mg/kg），連續(xù)90天，均未發(fā)現(xiàn)明顯的毒性作用。Beagle狗大劑量組給藥90天后尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞和蛋白，停藥后逐漸恢復，未見延遲毒性反應。

    枸櫞酸鉍雷尼替丁片(金得樂)400mg口服后，在胃中解離成枸櫞酸鉍與雷尼替丁。其中，雷尼替丁血漿濃度峰值Cmax為453.4±119.7ng/ml；達峰時間Tmax為 2.23±0.53hr；血漿蛋白結合率為15%；吸收率和吸收度隨給藥劑量增加（至1600g）而成比例增加；血漿半衰期為2.25±0.38hr；在體內主要代謝為N-氧化物、S-氧化物、N-脫甲基代謝產物，分別占給藥劑量的4%、1%和1%；其中30%經腎臟排泄。鉍的吸收低于攝入量的1%，其吸收率和吸收度不隨劑量的增加而增加（口服RBC劑量大于800mg時），血漿半衰期為2.8～3.1h，大于99%的鉍在胃腸道中不吸收，直接排出體外。

    百濟藥師溫馨提醒：老年患者（≥65歲）若用藥后僅血清雷尼替丁升高，而血清枸櫞酸鉍不高于普通人群，則一般無需調整劑量。